拇短伸肌及外展長肌總腱鞘，是發(fā)生腱鞘炎最多見的部位。手腕部的任何一種動(dòng)作過勞后，都會(huì)引起該處的損傷。拇短伸肌及拇外展長肌腱，在橈骨莖突部進(jìn)入一個(gè)腱鞘，該鞘外面覆有腕韌帶，內(nèi)里為橈骨莖突部之縱行窄溝，管腔狹小且無彈力，當(dāng)兩個(gè)肌腱在同一狹窄堅(jiān)硬的腱鞘內(nèi)行走，反復(fù)牽拉并相互摩擦，久之即可被磨損發(fā)生腱鞘炎。Bunnell曾謂當(dāng)手腕背伸并向橈側(cè)傾斜用力時(shí)（如網(wǎng)球握拍時(shí)），該二肌肌腱在莖突部約呈105°之轉(zhuǎn)折，以致當(dāng)拇指與腕部動(dòng)作時(shí)腱鞘與肌腱相互摩擦，引起損傷。

　　大部分患者當(dāng)就診時(shí)，訴說在腕部或拇指的周圍疼痛，拇指活動(dòng)限制。其中部分患者指明于橈骨莖突部疼痛。輕者于拇指活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生局部疼痛。重者疼痛常向前臂及肩部放散，嚴(yán)重地影響工作及睡眠。臨床檢查：在橈骨莖突部有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)輕度腫脹，局部壓痛敏銳，腱鞘肥厚，握拳尺偏試驗(yàn)（Finkelstein試驗(yàn)）陽性：令患者用患手緊握拇指，檢查者將手腕向尺側(cè)搬動(dòng)（使已因握拳而致成緊張的拇短伸肌及拇長肌外展更為緊張并與腱鞘摩擦），則于橈骨莖突部發(fā)生銳利痛楚。

　　具有急性癥狀及發(fā)病不超過一月的患者，可以試用保守療法。如制動(dòng)、口服消炎止痛藥物、局部封閉、物理治療等。近年來，強(qiáng)的松龍類藥物局部注射已被廣泛采用，效果較好。在保守治療期間，應(yīng)暫時(shí)限制手腕的活動(dòng)（支具制動(dòng)2周效果好）。保守療法無效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　二、 拇長屈肌腱鞘炎及指屈肌腱鞘炎

　　第一掌骨頭部的拇長屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨頭部的屈指肌腱腱鞘炎在一般市民中最多見。拇長屈肌的肌腱在第一掌骨頸部，進(jìn)入一個(gè)由掌骨掌側(cè)的骨溝與鞘狀韌帶所構(gòu)成的狹窄管道。在第一指骨底部及其尺側(cè)的種子骨，分別附著于拇短屈肌的淺頭及深頭，拇長屈肌腱在二者之間通過。因?yàn)檫@一段腱鞘很窄，所以很容易被磨損發(fā)生腱鞘炎。其他四指的指淺屈肌與指深屈肌的肌腱行至掌骨頸部，兩個(gè)肌腱擠入一個(gè)狹窄的由骨及韌帶包圍的腱鞘，兩個(gè)肌腱長期與腱鞘摩擦，即可引起慢性炎癥。其主要癥狀是指在活動(dòng)時(shí)疼痛及局限性壓痛，有些患者由于指間關(guān)節(jié)不能伸直正?；顒?dòng)，訴指間關(guān)節(jié)腫痛。指多不能伸直，搬動(dòng)屈曲之手指使之伸直時(shí)，同樣于掌骨頭掌側(cè)發(fā)生明顯的疼痛，且經(jīng)常有“彈響”，因此又稱“扳機(jī)指”。于掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)有敏銳的局限性壓痛，有時(shí)于該部可觸得因肌腱肥厚而形成的小結(jié)節(jié)。

　　具有急性癥狀及發(fā)病不超過一個(gè)月的患者，可試用保守療法。如制動(dòng)、口服消炎止痛藥物、局部封閉、物理治療等。保守療法無效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　三、 腱鞘囊腫

　　本病是在關(guān)節(jié)囊或腱鞘內(nèi)部發(fā)生的囊腫。常見于腕部，腕掌側(cè)、背側(cè)均可發(fā)生，腕背側(cè)是最常見的好發(fā)部位。囊腫常是單房性，且大小不等，房中含澄清膠凍狀液體。本病原因不清?；颊呔植坑心[塊不與皮膚粘連，外形光滑，觸診時(shí)有飽滿感，有時(shí)能感到波動(dòng)，有時(shí)又硬如軟骨。它是逐漸發(fā)生與增大的，但大小時(shí)有變動(dòng)。一般只有輕度酸脹，對關(guān)節(jié)活動(dòng)影響輕微。如與腱鞘相連，可感手指乏力。

　　如果囊腫較淺，病人自己常常用力可以擠破，同時(shí)再配合適當(dāng)?shù)木植渴址ò茨?，能達(dá)到自愈。但也可復(fù)發(fā)。

　　如果無癥狀又不影響關(guān)節(jié)功能，一般不采用手術(shù)治療。反之，手術(shù)治療將其切除，但可術(shù)后復(fù)發(fā)。