治療:得了骨性關節(jié)炎并不可怕,現(xiàn)有各種不同的方法,治療不同程度的骨性關節(jié)炎,最終都能達到無痛、恢復行走功能的程度。北京地壇醫(yī)院骨科張強
運動問題:一般初次發(fā)病輕度骨性關節(jié)炎,經(jīng)治療以后都能恢復正常生活,首先要適當休息,減輕體重,在病情允許的范圍內工作和生活,避免提重物、上下樓梯;不要故意鍛煉膝關節(jié),尤其不要爬山,那種認為忍痛鍛煉可以把骨刺磨掉的觀點更是錯誤的;走路要休息一會走一會,半小時為宜;不可跑跳、騎自行車,避免受潮、受涼、過于勞累,并應避免久蹲、久坐、久站;發(fā)病時應暫時中止體育鍛煉一段時間,等膝關節(jié)不痛了再恢復平時的運動;有益的鍛煉包括:游泳、散步、仰臥直腿抬高或抗阻力訓練及不負重的情況下做關節(jié)的屈伸活動。
理療:可解除疼痛和肌肉痙攣,有助于改善血液循環(huán),減輕腫脹??捎脽岱螅詈檬菨駸岱?;熱氣浴、溫泉浴也可應用;透熱或超聲療法可用于解除亞急性期疼痛,感應電可用于肌肉萎縮;超短波、微波、離子透入均有消炎止痛的良效;有條件作溫熱礦泉浴、旋渦浴則效果更好。
藥物治療:
首選外用藥物,各種關節(jié)止痛膏、涂劑、擦劑;非甾體類抗炎藥(NSAIDs):這類藥物具有抗炎、止痛和解熱作用,是治療骨性關節(jié)炎最常用的藥物;如雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、對軟骨基質蛋白聚糖的合成無不良影響,甚至有促進合成作用,適于選用。特異性COX-2制劑塞來昔布和羅非昔布,對胃腸道刺激小,潰瘍發(fā)生率則明顯低;配用緩解肌肉痙攣的藥物,如氯唑沙宗、芬那露等,效果更好。促進軟骨修復藥物:氨基葡萄糖既能抗炎止痛,又有延緩膝骨性關節(jié)炎發(fā)展的作用;有些中老年朋友往往伴有骨質疏松,可以配合服用阿侖磷酸鈉(福善美)改善骨質疏松。
關節(jié)腔內注射藥物:透明透明質酸制劑:關節(jié)腔內大分子量透明質酸補充治療有利于緩解關節(jié)疼痛,增加活動度,消除滑膜炎癥及延緩疾病進展。進口制劑如透明質酸鈉,每周1次,連續(xù)3次為1療程。激素類藥物:可以暫時減輕疼痛,然而多次關節(jié)腔內注射激素類藥物可使關節(jié)退變,導致“皮質類固醇關節(jié)病”。
切忌雖然有以上的許多種藥物可以治療骨性關節(jié)炎,但是目前尚無一種藥物可以使骨性關節(jié)炎的病程逆轉和停止,藥物治療只能在一段時間內減輕癥狀,因此許多患者最后發(fā)展到中晚期,就不得不需要接受手術治療。
手術治療:
關節(jié)鏡清理術:關節(jié)鏡清理術的效用在于切除或修整引起關節(jié)機械性障礙的軟骨碎片、半月板碎片以及骨贅,并通過術中大劑量關節(jié)灌洗,清除致滑膜炎的炎性因子,關節(jié)鏡清理術通過消除機械性障礙因素及致炎因素而減輕癥狀。
脛骨高位截骨術:脛骨高位截骨后,糾正了異常的生物力學軸線,從而改變異常的脛骨平臺負重面,改變關節(jié)負荷,達到骨內壓的降低,促進新的關節(jié)面形成,能起到減輕疼痛和達到緩解疾病的目的。
人工關節(jié)置換術:對于疼痛劇烈,關節(jié)變形,軟骨磨損嚴重,非手術治療無效,嚴重影響工作生活的患者,最有效的治療方法就是人工膝關節(jié)置換術。目前膝關節(jié)置換在國內外已經(jīng)是一種非常成熟的技術,關節(jié)使用15-20年已經(jīng)達95%以上,已成為治療關節(jié)嚴重病變的主要手段之一,被譽為20世紀骨科發(fā)展革命性進步。
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