站立位時,胃的下緣垂至盆腔,胃小彎弧線最低點降到髂嵴連線以下,稱為胃下垂。本癥常發(fā)生于過分的瘦長體型、多產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)并有切口疝者及其進(jìn)行性消瘦以及臥床少動者多。由于胃壁張力減低和周圍韌帶松弛.腹壁脂肪缺乏者而引起。常同時并發(fā)其他內(nèi)臟的下垂。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科魏睦新
胃下垂的主要癥狀為上腹部脹滿和下附樣牽拉痛,飽食和行走進(jìn)癥狀加重,平臥時癥狀減輕。一般伴有消化不良、胃痛、呃逆、噯氣、食后腹脹加重、腹部下墜感、腰痛等癥狀。??陕牭礁怪杏袖蹁踝黜懙臍膺^水聲,胃腸鋇餐透視或飲水超聲波檢查可以確診。
目前,對胃下垂患者的治療尚無特異方法。西醫(yī)除對癥處理和必要時用手術(shù)治療外,并無針對胃下垂治療的特效藥,中醫(yī)以補中理氣藥物為主,配合辨證加減用藥。
治療胃下垂是加強腹肌鍛煉,增強腹肌張力,糾正不良的習(xí)慣性體位,酌用胃復(fù)安、嗎丁啉等藥解除上腹飽脹或噯氣、惡心等癥狀,并用助消化藥幫助消化。必要進(jìn)可用胃托輔助治療,也可用溫灸的按摩增強胃的張力,減輕下垂引起的癥狀。
強調(diào)飲食調(diào)理對胃下垂患者,應(yīng)當(dāng)遵循且長期堅持。
少食多餐 由于胃下垂患者消化功能減弱,過多的食物入胃,必然會滯留于胃面引起消化不良。所以,飲食調(diào)理的第一要求便是每次用餐量宜少,但次數(shù)可以增加,每日4―6餐為合適。進(jìn)餐的類別中主餐宜少,蔬菜宜多,經(jīng)濟條件較好者可每日喝一杯牛奶,蒸一碗蛋花,吃幾塊餅干作為正餐的補充。
細(xì)嚼慢咽 胃下垂患者的胃壁張力減低,蠕動緩慢,如果狼吞虎咽那吃下去的食物就會填在胃中。另外,口腔對食物的咀嚼過程還會反射性刺激胃的蠕動,增強胃壁張力。所以,用餐速度要相對緩慢些,細(xì)嚼慢咽以利于消化吸收及增強胃蠕動和促進(jìn)排空速度,緩解腹脹不適。
食物細(xì)軟 若食物干硬或質(zhì)地偏硬,如牛排、炸丸子、花生、蠶豆等,進(jìn)入胃內(nèi)不易消化,還可能損傷胃粘膜而促進(jìn)胃炎發(fā)生率增高。因此,平時所吃的食物應(yīng)細(xì)軟、清淡、易消化。主食應(yīng)以軟飯為佳,如面條要煮透煮軟,少吃又厚又硬的夾生面條;副食要剁碎炒熟,少吃生冷蔬菜。但應(yīng)注意的是,魚肉不可過熟,因為魚肉在半生不熟時最嫩和易消化,對胃的負(fù)擔(dān)最小。
營養(yǎng)均衡 胃下垂患者大多體力和肌力都很弱,加之消化吸收不好,容易產(chǎn)生機體營養(yǎng)失衡,故較正常人更感到疲勞和精神不振。因此,患者要注意在少量多餐的基礎(chǔ)上力求使膳食營養(yǎng)均衡,糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)比例適宜。其中脂肪比例偏低些。因為脂肪特別是動物脂肪在胃內(nèi)排空最慢,若食脂過多,就會使得本已排空不暢的胃承受壓力增加,加重食物潴留,故而要適當(dāng)限制。而蛋白質(zhì)食物應(yīng)略有增加,如雞肉、魚肉、瘦豬肉、半熟雞蛋、牛奶、豆腐、豆奶等,將其做得細(xì)軟些并不會影響消化吸收。通過增加蛋白質(zhì)攝入,可增加體力和肌力,緩解易疲勞等癥狀,也可改善胃壁平滑肌的力量,促進(jìn)胃壁張力提高,蠕動增強。
減少刺激 刺激性強的食物如辣椒、姜、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等,可使胃下垂患者的反酸、燒心癥狀加重,影響病情改善,故而這些食物應(yīng)盡量少吃少喝,有所限制。侗少量飲些果酒和淡茶是有益的,有利于減緩胃下垂的發(fā)生與發(fā)展。
防止便秘 胃下垂患者的胃腸蠕功往往都比較緩慢,若飲食不當(dāng)或飲水不足則容易發(fā)牛便秘,而便秘又會加垂胃下垂程度,所以,患者應(yīng)特別注意防止便秘。日常飲食中多調(diào)配些水果蔬菜,因為水果蔬菜中含有較多維生素和纖維素,尤其是后者可促進(jìn)胃腸蠕動,使糞便變得松軟潤滑,防止便秘發(fā)生。如清晨喝杯淡鹽水或睡前喝杯蜂蜜麻油水,以緩解和消除便秘。
動靜相宜 胃下垂患者積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續(xù)發(fā)展,還可因體力和肌力增強而增強胃張力,胃蠕動,改善癥狀。但要注意的是餐后不宜立即運動,應(yīng)保證餐后有30~60分鐘的休息,因為餐后即運動會因食物的重力關(guān)系而使胃下垂程度加重。
中醫(yī)中藥防治對策
1.黃芪20克,泡水飲
2.補中益氣丸 8粒 3次/日
3.中脘(腹正中線上,臍上五指并攏的距離),提胃穴(中脘左右旁開五指并攏的距離)和足三里三陰交艾條熏
2個月一個療程。
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