冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要由于冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，繼而產(chǎn)生的一系列臨床癥狀，是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。隨著人們生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變，以及老年化社會的進(jìn)程，冠心病的發(fā)病率日益增加，嚴(yán)重威脅著人類健康，甚至威脅患者的生命。山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心病科楊傳華

　　   目前冠心病的非藥物治療主要有心臟介入治療和外科手術(shù)治療，還有基因治療、細(xì)胞治療、中醫(yī)針灸治療，原則是改善缺血缺氧引起的一系列癥狀，控制動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，維持良好的心臟灌注。具體如下：

　　   1.外科治療: 冠心病的非藥物治療方法，最初是外科手術(shù)治療，主要通過手術(shù)切除交感神經(jīng)、甲狀腺來緩解心絞痛心肌缺血出現(xiàn)的癥狀，治療效果不確切，目前已不再使用。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技能的改進(jìn)，逐漸開展了諸多類型的外科手術(shù)，包括大網(wǎng)膜包心、心包人工黏連、雙側(cè)乳內(nèi)動脈結(jié)扎、冠狀靜脈竇動脈化、冠狀動脈旁路移植術(shù)、微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)等，其中冠狀動脈旁路移植術(shù)及微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)，成為當(dāng)前心胸外科治療冠心病的較為成熟有效的治療方式，且隨著技術(shù)的改進(jìn)，其創(chuàng)傷較小、術(shù)后康復(fù)快、住院時間較短等優(yōu)點(diǎn)逐漸顯現(xiàn)，此外，在冠心病晚期，心肌壞死嚴(yán)重，介入及搭橋術(shù)進(jìn)行較難的情況下，心臟移植術(shù)成為了最后可以選擇的積極治療手段，心臟移植的患者成活率最高已超過 10 年，治療效果確切，但是心臟供體的不足，限制了該項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展改進(jìn)。

　　   2.介入治療: 隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，心臟介入術(shù)的順利開展，較外科手術(shù)更加簡便，對機(jī)體創(chuàng)傷較小，療效較佳，促進(jìn)了冠心病患者治療方式的改進(jìn)，利于患者恢復(fù)。冠心病介入治療具體是指通過外周動脈股動脈或橈動脈進(jìn)行穿刺，向心臟方向置入球囊導(dǎo)管，明確冠狀動脈狹窄情況，并對血管病變部位進(jìn)行擴(kuò)張、疏通，增加心肌血流灌注，改善心肌缺血缺氧癥狀。其主要通過解除血管障礙，來緩解患者癥狀，但是不能阻止動脈粥樣硬化病程的發(fā)生和進(jìn)展。

　　   目前最常用的冠心病介入治療手術(shù)方式有經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)、冠狀動脈內(nèi)裸金屬支架治療、藥物洗脫支架治療，均具有對機(jī)體損傷小，手術(shù)療效高、患者耐受性高的特點(diǎn)，在臨床上被廣泛應(yīng)用。

　　此外，切割球囊技術(shù)、冠脈內(nèi)旋切旋磨技術(shù)、冠脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)加遠(yuǎn)端保護(hù)裝置、激光血管形成術(shù)等新的介入方法也有了較為廣泛的應(yīng)用。

　　   3.細(xì)胞治療: 大量關(guān)于內(nèi)皮祖細(xì)胞的研究，證實(shí)其能在體外生成成熟內(nèi)皮細(xì)胞，動物實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)其能增殖為血管平滑肌細(xì)胞，能促進(jìn)新生血管形成。此外，骨髓單核細(xì)胞諸如平滑肌祖細(xì)胞、內(nèi)皮祖細(xì)胞等亦被證實(shí)能增殖為內(nèi)皮細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞，從而促進(jìn)新生血管形成。多項(xiàng)報(bào)道提示缺血心肌植入骨髓源性干細(xì)胞后，能產(chǎn)生新的血管，修復(fù)受損細(xì)胞，進(jìn)一步改善心臟功能。

　　   4.基因治療: 基因治療是新興的發(fā)展方向，其研究主要針對三個方面:包括治療性血管生成血管成形術(shù)后再狹窄的防治及動脈粥樣硬化的防治。促血管生成因子治療心肌缺血缺氧是基因治療冠心病研究中最常見的部分，其中對于治療性血管生成的基因治療研究進(jìn)展最為迅速，應(yīng)用促血管生成因子基因治療心肌缺血是冠心病基因治療研究中最活躍的部分之一。

　　   5.中醫(yī)針灸治療: 中醫(yī)辨證心肌缺血缺氧主要表現(xiàn)為本虛，氣血陰陽平衡失調(diào)從而產(chǎn)生虛，臨床主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。冠心病同時存在著心陽虛、心陰虛及氣陰兩虛，中醫(yī)針灸治療的作用機(jī)制在于針灸穴位，影響諸多系統(tǒng)的功能活動如神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及機(jī)體內(nèi)環(huán)境等，能降低心肌缺血性損傷，改善冠心病癥狀，并且能促進(jìn)缺血性心肌損傷的修復(fù)，抑制相關(guān)的誘發(fā)因素，其操作簡單，費(fèi)用低廉，療效好安全性高，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較低，對于預(yù)防冠心病發(fā)作或者早期發(fā)生有著重要的意義。主要針灸穴位在膻中、膈俞、內(nèi)關(guān)、心俞及合谷，研究結(jié)果表明針灸治療能改善心肌缺血相應(yīng)的癥狀，且作用優(yōu)于單純藥物組，且一定程度上能增加冠心病心絞痛治療性藥物的療效。

　　   現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使得各項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)被應(yīng)用到臨床并不斷改進(jìn)，冠心病的診斷與治療亦得到不斷的提高，除藥物治療外，其他非藥物治療均有不同程度的研究進(jìn)展。其中基因治療、細(xì)胞治療是較為新型的治療方法，跟任何一種新的治療方法一樣，在臨床應(yīng)用中都或多或少的存在一定的不足，這就需要不斷研究，不斷探索，得以改進(jìn)。

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