今天早上遇到曾經(jīng)的一位患者,讓我感動不已。
早上去門診的時候,忽然聽到有人喊“莊醫(yī)生,莊醫(yī)生!”,聲音有點蒼老,但很有力,是喊我嗎?我四處張望,沒看到有我熟悉的人,也沒見到有其他“莊醫(yī)生”,但是 “莊醫(yī)生,莊醫(yī)生!”的喊聲再次響起,終于看見,原來是一位八十多歲的老太太,坐在椅子上,消瘦但很精神,滿面紅光,努力想站起來,但是可能是腿腳不便,卻終于沒能站起來。連云港市第二人民醫(yī)院血液科莊萬傳
“您在喊我嗎?”我充滿疑惑的走過去,問她。其實我不相信她是在喊我,因為我穿著工作服,戴著口罩,距離她至少30米遠,我和她又不熟,她怎么可能是喊我?
莊醫(yī)生,你對我太好了!你對我太好了??!”,等我一走近,老太太一下子就抓緊我的手,不停的重復(fù)這句話。我仔細端詳,再三回憶面前這位老太太,終于想起來這是我曾經(jīng)治療過的一位患者,很特殊,曾經(jīng)讓我花費不少心血。
這太太名叫程某某,84歲,患有嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎,半年前發(fā)現(xiàn)貧血、血小板減少,于我市某三甲醫(yī)院診斷為“三系減少待查:骨髓增生異常綜合癥?再生障礙性貧血?低增生性白血病?”后因治療效果不佳,又沒能確診,不知什么原因不能輸血,醫(yī)生建議到北京某著名三甲醫(yī)院進一步,被診斷為“骨髓增生異常綜合癥”,不幸的是,在北京期間又患了“腸系膜血栓”( 腸系膜血栓是一種極嚴(yán)重的疾病,如果不手術(shù)治療死亡率極高),特別是像老太太這樣高齡的患者,又患有嚴(yán)重貧血,無異于被判為死刑即將執(zhí)行,所以北京的醫(yī)生建議老太太馬上回連云港,回到原來的那家三甲醫(yī)院,但是那家醫(yī)院的幾位主任再次接診了老太太后,認為“病情危重,無治療價值”,建議放棄治療,但老太太求生意識極強,于是醫(yī)生告訴家屬,“連云港治療血液病最好的是連云港市二院,你再到二院試試吧”,于是,這“燙手山芋”就來到我這里了!
接診到這位特殊患者后,我立即認識到問題的嚴(yán)重性,老太太極重度貧血,腹痛、嘔吐、發(fā)熱,腸系膜血栓,繼發(fā)腸梗阻、腹膜炎,病情極其嚴(yán)重,尤為困難的是,這極其危重、極重度貧血的患者不能輸血?。≡卺t(yī)患關(guān)系這樣緊張的環(huán)境下,這么重的患者沒有醫(yī)院敢接診是必然的!我的心理也很矛盾:這么重的病情,這么多的困難,這么惡劣的醫(yī)療環(huán)境,我該接收她嗎?但半昏迷的老太太不停的說“救救我,救救我!”終于,我下定決心,接招!
馬上安排住院,胃腸減壓、抗感染、抗凝、抗休克、維持電解質(zhì)平衡!同時,再次仔細閱讀老太太厚厚的病歷資料,漸漸我發(fā)現(xiàn),老太太的“骨髓增生異常綜合癥”這一診斷依據(jù)并不充分,結(jié)合老太太多年類風(fēng)濕病史、“不能輸血”,我判斷這是“溶血性貧血”,而不是“骨髓增生異常綜合癥”,這意味著,老太太患的不是“絕癥”,完全可能治愈!立即著手檢查:骨髓涂片、Coombs試驗、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、染色體檢查!同時著手按照“溶血性貧血”治療: 激素沖擊、免疫抑制劑同時應(yīng)用,第二天,老太太腹痛減輕,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),同時部分檢查結(jié)果回報支持“溶血性貧血”!一旦病情有了轉(zhuǎn)機,這就好辦了。進一步調(diào)整治療方案、鞏固療效,三天后,腹痛停止、拔除胃腸減壓管的老太太已經(jīng)可以清醒的和我們進行語言交流了!而我們也正式告訴她和家人:停病危,“戰(zhàn)爭”取得了階段性勝利!老太太的病情恢復(fù)快的出乎意料,半月后,血紅蛋白由剛?cè)朐簳r的29g/L升到84g/L,染色體回報未見任何異常,結(jié)合其他幾項檢查以及治療反應(yīng),“溶血性貧血”診斷明確!下面的程序就按部就班了:老太太順利出院、帶藥治療,門診又復(fù)診2次,情況日益好轉(zhuǎn),后來因距離較遠、腿腳不便,家屬就要求在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)診,近幾個月未再來我院。
這位曾經(jīng)即將離開這個世界的老太太,如今精神矍鑠、滿面紅光,她緊我著我的手,她沒有復(fù)雜的詞匯,只會重復(fù)那句話:“莊醫(yī)生,你對我太好了!太謝謝你了,太謝謝你了,你對我太好了?。 边@么簡單的話,卻讓一向“淡定從容”的我感動,眼淚在眼眶里直打圈!這時,陪同老太太來醫(yī)院的女兒回到了老太太身邊,她說,媽媽現(xiàn)在身體特別好,眼睛好,記憶力好,天天在家念叨著要來感謝莊醫(yī)生,要來感謝二院這么多好人,這不,今天終于滿足她的要求,陪同她來感謝“恩人”了!
離開老太,心里還是不能平靜,除了感動,還有點“驕傲”:自己只是做了自己的本職工作,卻成就了“起死回生”的傳奇,得到一位老太太這樣的感激!真是值了,選擇做醫(yī)生沒錯!吃點苦受點累算什么?繼續(xù)好好上班,為更多的患者解除病痛!
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