當動脈的嚴重狹窄或閉塞經(jīng)過球囊擴張后，在出現(xiàn)>30%的殘存狹窄或限制血流的夾層情況下，必須要植入支架來改善血流。但支架植入人體后，它是人體的異物，當你以前的基礎病變，如糖尿病、高血脂、腎功能不全等沒有被很好地控制，或你沒有按照醫(yī)生的要求服用抗凝藥物，或抽煙，支架植入部位的動脈內(nèi)皮細胞、中膜的平滑肌細胞極易過度增生，往往合并形成血栓，進而造成支架內(nèi)的再狹窄，甚至閉塞。這是世界性的醫(yī)學難題之一。上海市第六人民醫(yī)院介入影像科趙俊功

　　 支架內(nèi)出現(xiàn)了再狹窄后，隨著病變的進展很容易再次閉塞，原來的下肢缺血癥狀將重又出現(xiàn)，怎么辦？
    醫(yī)生可根據(jù)目前自己所擁有的材料、技術，病人的具體情況按如下方法進行治療。

　　1）按照以前的方法，使用球囊尤其是切割球囊再次擴張，可以實現(xiàn)支架的再通。

　　2）用激光消融或斑塊切割裝置對支架內(nèi)過多增生的組織進行消融、切割來達到支架的再通。

　　3）先使用普通球囊對支架內(nèi)的病變再次擴張，然后，使用藥物涂層球囊（見圖1）擴張或藥物涂層支架植入（即，將抑制內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞過度增生的藥物涂布在球囊表面或鑲嵌支架里，通過藥物的緩慢釋放，來抑制支架內(nèi)的再狹窄），來達到支架的再通。

　　4）使用普通球囊對支架內(nèi)的狹窄或閉塞進行擴張后，再將放射性物質（液體狀態(tài)，見圖2）注入球囊內(nèi)，施行支架內(nèi)的局部近距離內(nèi)照射，來達到支架的再通。

　　5）進行血管搭橋。
    通常情況下，第一種、第二種方法的治療后近期（3個月）效果都不錯，但是6個月、12個月后的再通率只有50%左右，也就是說，治療后6個月、12個月后有近一半的患者血管又堵起來了；而血管搭橋手術，創(chuàng)傷大，風險高，有心、肝、腎、肺部等臟器功能損害時將難以耐受手術，術后的并發(fā)癥多（出血、移植物閉塞、瘺、心腦血管意外等），沒有理想的大隱靜脈以人造血管作移植物時，中長期的通暢率也大打折扣。而第三種、第四種方法，不僅近期效果滿意，而且術后12個月的再通率分別可達83%、87%，是很有發(fā)展前途的治療方法。不足之處，費用較為昂貴。

　　
    圖1 


    圖2