前些日子，我們病房收治了一名多發(fā)性骨髓瘤的患者，因?yàn)檠巢刻弁丛谕庠狠氜D(zhuǎn)治療了近半年，出現(xiàn)了脊柱壓扁性骨折和肋骨骨折，臥床不起，最后才到我院就診，確診多發(fā)性骨髓瘤，收入院治療。

　　多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma MM）是惡性漿細(xì)胞病，又稱骨髓瘤、漿細(xì)胞骨髓瘤。是中老年疾病，歐美國(guó)家患者的中數(shù)發(fā)病年齡約為65歲，我國(guó)患者的發(fā)病年齡較歐美國(guó)家患者年輕，中數(shù)發(fā)病年齡為53歲。多發(fā)性骨髓瘤的主要表現(xiàn)是廣泛骨質(zhì)破壞、反復(fù)感染、貧血、高鈣血癥、高粘滯血癥、腎功能不全等。大連市中心醫(yī)院血液內(nèi)科練詩(shī)梅

　　多年來，我們先后收治過各種不典型臨床表現(xiàn)的多發(fā)性骨髓瘤患者，如：因免疫球蛋白高診為為肝硬化，在肝病科治療的患者；因反復(fù)肺炎等感染，院外長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的患者；因多部位病理性骨折，到骨科就診的患者；因骨痛、關(guān)節(jié)腫痛，按風(fēng)濕病、痛風(fēng)等治療；因多發(fā)病理性溶骨性骨破壞，診為晚期轉(zhuǎn)移癌的患者；因肺部病變?cè)\為肺癌；因脊柱等部位包塊手術(shù)；因蛋白尿按腎炎治療或腎功能不全在腎內(nèi)科透析治療的患者；因貧血，誤以為營(yíng)養(yǎng)不良，在家中醫(yī)中藥補(bǔ)血治療等等。

　　在醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)很先進(jìn)的今天，為什么多發(fā)性骨髓瘤仍然難以早期診斷呢？

　　1 首先，多發(fā)性骨髓瘤是個(gè)比較少見的疾病，曾有很多學(xué)者將其歸類于疑難少見病，非血液專科的醫(yī)師接診這種疾病的機(jī)會(huì)少，警惕不足。

　　2 多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)多種多樣，有時(shí)患者的首發(fā)癥狀并不引人直接考慮到本病，若不警惕本病并做進(jìn)一步檢查，則易誤診或漏診。

　　3 多發(fā)性骨髓瘤本身沒有特異的、典型的臨床表現(xiàn)。

　　4 多發(fā)性骨髓瘤的一些臨床表現(xiàn)往往不會(huì)在早期同時(shí)出現(xiàn)，或出現(xiàn)一些其他?？频陌Y狀。

　　5 早期往往表現(xiàn)為易感染、骨痛、不明原因發(fā)熱、輕微外傷后骨折或無外傷的病理性骨折、不明原因貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、蛋白尿，甚至以腎功能不全為首發(fā)表現(xiàn)（往往出現(xiàn)上述一種或二種表現(xiàn)）。

　　曾有報(bào)告，多發(fā)性骨髓瘤的誤診率可高達(dá)60%。因此，對(duì)于不明原因的血沉增快、貧血、反復(fù)感染、反復(fù)肺炎、骨痛、蛋白尿、血尿酸增高等的中年以上患者，需高度警惕本病的可能性。