多發(fā)性骨髓瘤多見于50歲以上的老年人，是血液科的常見病、多發(fā)病，但很多朋友甚至是很多醫(yī)務(wù)人員對(duì)其認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，由于多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且無特異性，特別容易漏診和誤診，從而延誤治療。為了能夠提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，減少誤診，筆者對(duì)誤診原因進(jìn)行總結(jié)如下：

　　1.骨痛在大多數(shù)多發(fā)性骨髓瘤患者中是首發(fā)和突出的臨床表現(xiàn)，因骨髓瘤細(xì)胞分泌細(xì)胞因子激活破骨細(xì)胞，造成骨質(zhì)疏松，溶骨病變。骨痛常見于腰骶、胸背部，早期與骨髓瘤細(xì)胞浸潤、骨質(zhì)疏松有關(guān)，程度不重，可自發(fā)暫時(shí)緩解，最易被誤診為椎間盤突出等骨科疾病。連云港市第二人民醫(yī)院血液科莊萬傳

　　2.多發(fā)性骨髓瘤由于大量免疫球蛋白輕鏈從腎小球?yàn)V過并沉積于腎小管內(nèi)，引起上皮細(xì)胞變性壞死，加之高血鈣、高粘滯血癥，淀粉樣變以及骨髓瘤細(xì)胞浸潤腎臟等，腎臟損害和腎功能障礙常是多發(fā)性骨髓瘤的主要并發(fā)癥及早期表現(xiàn)。患者常有不同程度的蛋白尿，約半數(shù)患者可發(fā)生腎功能不全，而被誤診為腎臟疾病。

　　3.由于骨髓瘤細(xì)胞惡性增生、浸潤排擠了正常的造血組織，影響了造血功能以及腎功能損害，大多合并不同程度的貧血，早期表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、納差、頭暈等貧血癥狀首發(fā)常被誤診為貧血；

　　4.多發(fā)性骨髓瘤常伴有血小板減少，以及大量免疫球蛋白影響血小板和凝血功能，易引起出血，從而誤診為各種出血性疾病。患者多免疫功能低下易誤診為感染性疾病，由于多克隆免疫球蛋白的減少，B、T淋巴發(fā)育缺陷導(dǎo)致免疫缺陷，中性粒細(xì)胞減少，導(dǎo)致患者反復(fù)感染，特別容易發(fā)生老年肺炎及呼吸、泌尿系統(tǒng)疾病而誤診。

　　5.多合并高粘滯血癥，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、貧血及瘤細(xì)胞的浸潤，特別是瘤細(xì)胞分泌的大量輕鏈沉淀于心肌或中樞神經(jīng)系統(tǒng)中導(dǎo)致的淀粉樣變性，常被誤診為心腦血管疾病。

　　所以，對(duì)老年人出現(xiàn)以下情況應(yīng)引起高度重視：不明原因骨痛或病理性骨折，特別是查體有骨壓痛，扁骨有腫塊者；不明原因的腎功能損害蛋白尿、氮質(zhì)血癥、貧血與腎功能衰竭程度不相平行；原因不明的貧血伴骨痛；反復(fù)出現(xiàn)肺部感染或尿路感染，經(jīng)抗感染治療無效，尤其是合并貧血、血沉增快者。