１．施今墨　加味補(bǔ)中益氣湯

　　【方藥】　炙黃芪１５ｇ，升麻５ｇ，神曲６ｇ，炙甘草３ｇ，柴胡５ｇ，半夏曲６ｇ，黨參１０ｇ，白術(shù)１０ｇ，油當(dāng)歸１２ｇ，茯苓１０ｇ，砂仁５ｇ，桔梗５ｇ，炒荷葉６ｇ，陳皮５ｇ。

　　【用法】　水煎服，每日１劑。

　　【功效】　益氣補(bǔ)中，升陽(yáng)益胃。

　　【案例】　閻某，男，２７歲，病歷號(hào)５１８６３２。數(shù)年以來(lái)，每于飯后即感脘腹痞滿不適，有時(shí)微覺(jué)墜痛，噯氣，食欲不振，大便干結(jié)，睡眠欠佳，頭暈，腰酸，身倦，四肢乏力，精神萎靡，體重日漸下降，于鄭州某醫(yī)院診為胃下垂，面色蒼白，舌苔白，脈細(xì)緩。辨證立法：胃主受納，脾主運(yùn)化，脾胃失其健運(yùn)則脹滿、噯氣、嘈雜、便結(jié)等癥隨之而現(xiàn)；元?dú)庖蛑怀?，身倦、肢乏、消瘦等衰弱之象亦由之而現(xiàn)。治宜補(bǔ)中益氣湯，投以上方。服藥１１劑后，食欲增進(jìn)，諸癥大減，即返河南。仍按原方，改擬丸劑常服，每日早服香砂六君子丸９ｇ，每日臨臥服加味補(bǔ)中益氣丸６ｇ，連服３０ｄ，白開(kāi)水送下。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

　　【按語(yǔ)】　從脈證表現(xiàn)綜合來(lái)看，本患胃下垂病屬于虛，因胃氣虛則松弛，松弛則下垂，故用加味補(bǔ)中益氣湯以益氣補(bǔ)中、升陽(yáng)益胃，繼而又合健脾益氣之香砂六君子丸以善后，調(diào)理１個(gè)月而愈。

　　２．黃文東　理氣化淤和胃方

　　【方藥】　制香附９ｇ，木香６ｇ，川楝子９ｇ，白芍９ｇ，延胡索９ｇ，旋覆花９ｇ（包），佛手９ｇ，丹參９ｇ，夜交藤３０ｇ。

　　【用法】　水煎服，每日１劑，分２次服。

　　【功效】　理氣化淤，和胃止痛。

　　【案例】　石某，女，３３歲，工人，１９７５年６月５日初診。素有胃痛，曾做放射線鋇餐造影，診斷為胃竇炎、胃下垂。近１個(gè)月來(lái)脹痛尤甚，服西藥僅能臨時(shí)止痛，噯氣、惡心、咽梗，口淡無(wú)味，不思飲食，夜不安寐。近來(lái)體重減輕３．５ｋｇ，思想負(fù)擔(dān)頗重，慮其癌變。脈小滑，苔薄膩。氣機(jī)郁滯，淤阻胃絡(luò)，胃氣失于降和；治以理氣化淤，和胃止痛。服上方７劑后，胃痛納食更甚，腹脹，按之疼痛，噯氣頻頻，惡心口淡，頭暈，夜寐略安。再守原意，加入辛通苦泄之品，原方去夜交藤，加花椒３ｇ、制大黃６ｇ。服７劑后，１周來(lái)胃痛小發(fā)１次，泛惡、噯氣消失，胃脘嘈雜，有辛熱辣感，舌質(zhì)紅，苔薄，脈小弦。再予理氣和胃清熱，方以川楝子９ｇ，延胡索９ｇ，木香９ｇ，白芍９ｇ，旋覆花９ｇ（包），佛手９ｇ，丹參９ｇ，黃芩９ｇ，黑山梔９ｇ。服藥７劑后，日前胃痛已消失。近日途遇暴雨，涉水而行，以致感受寒濕，下肢酸楚，胃痛又作，嘈雜不舒，得食嘈減，熱辣感已除，脈小弦，苔薄膩。風(fēng)寒之邪外襲，氣機(jī)阻滯，胃氣不和。以疏散風(fēng)寒，理氣止痛，處以紫蘇９ｇ，防風(fēng)４．５ｇ，制香附９ｇ，木香９ｇ，川楝子９ｇ，白芍９ｇ，丹參９ｇ，青、陳皮各９ｇ，延胡索９ｇ，煅瓦楞１５ｇ。服藥７劑后胃痛又止，但時(shí)值盛夏，喝大量冷飲，胃不能受，以致疼痛復(fù)發(fā)，苔薄白，脈小弦。再予和胃調(diào)氣，處以制香附９ｇ，木香９ｇ，白芍９ｇ，炙甘草４．５ｇ，延胡索９ｇ，煅瓦楞１５ｇ，青、陳皮各９ｇ，川楝子９ｇ。服藥７劑后胃痛已除，２ｄ前起右腮部腫痛。再予前法，原方加蒲公英３０ｇ，７劑而愈。

　　【按語(yǔ)】　患者胃痛多年，１個(gè)月來(lái)連續(xù)發(fā)作，體重銳降，可見(jiàn)痛熱較甚。服初，二診理氣化淤和胃止痛之劑，并加入花椒、制大黃后，胃痛、惡心明顯減輕并逐漸消失，花椒辛通理氣，有較好的止痛作用，可與一般的理氣止痛藥配合使用。三診時(shí)因胃脘有熱辣感，舌質(zhì)紅，故加黃芩、黑山梔以清降熱火。四診時(shí)淋雨受寒而胃痛又發(fā)，下肢酸楚，故加紫蘇、防風(fēng)以疏散風(fēng)寒，前者兼能行氣寬中，后者又可祛風(fēng)勝濕。服藥后效果甚佳，后因多進(jìn)冷飲引起胃痛，續(xù)予和胃調(diào)氣，再獲良效?？梢?jiàn)胃痛之癥，淋雨受寒、飲食生冷，最易誘發(fā)，不可不慎。

　?。常ㄈA　升清降濁方

　　【方藥】　太子參１０ｇ，川黃連６ｇ，炒萊菔子１０ｇ，黃芩６ｇ，生姜５ｇ，酒大黃３ｇ，枳殼１０ｇ，砂仁３ｇ，雞內(nèi)金５ｇ，香櫞皮１０ｇ，大腹皮１０ｇ。

　　【用法】　水煎服，日１劑，早、晚各１次。

　　【功效】　健脾益胃，升清降濁。

　　【案例】　王某，男，３６歲。胃脘＆脹３年，伴有隱痛。西診：胃下垂。納少食差，食則有脹墜感，站立及行走尤甚，肢倦體困，形瘦，便干。此乃中氣不足，升降失調(diào)；治則先開(kāi)胃降氣，使清陽(yáng)自升發(fā)。守上方６劑，脹減，納增，大便調(diào)暢；守上方進(jìn)６０余劑，諸癥均好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查：胃在髂嵴連線１ｃｍ之內(nèi)。守方治１個(gè)月余，腹脹消失，胃納已振。隨訪１年，病情穩(wěn)定。

　　【按語(yǔ)】　經(jīng)云：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生＆脹?！北净俭w瘦納少，食則不運(yùn)，腹脹如墜；病久不愈。此乃虛中夾滯，若一味補(bǔ)益升提，則胃氣愈加壅滯；若單用疏理，則胃氣愈加虛弱，胃亦隨疏隨滯。故應(yīng)脾胃同治，升降并調(diào)，采用升清降濁法，使清濁各歸其道。標(biāo)實(shí)之際，當(dāng)先開(kāi)胃，俟胃氣得降，清陽(yáng)自可升發(fā)。故方中用芩、連、酒大黃苦寒降下；枳殼、砂仁、香櫞皮、生姜、雞內(nèi)金開(kāi)胃消食；炒萊菔子、大腹皮下氣除脹；太子參益氣補(bǔ)中。諸藥相伍，濁降清升，氣機(jī)暢達(dá)而病自痊。

　?。矗炝即骸∩n術(shù)飲合補(bǔ)中益氣湯加減

　　【方藥】　蒼術(shù)２０ｇ，每日１包，泡茶飲服；炙黃芪２０ｇ，炒白術(shù)１２ｇ，炒白芍１２ｇ，茯苓１２ｇ，陳皮６ｇ，炙升麻６ｇ，炙柴胡６ｇ，炒枳殼６ｇ，炙甘草６ｇ。

　　【用法】　水煎服，日１劑。

　　【功效】　健脾益氣，升陽(yáng)舉陷。

　　【案例】　薛某，女，３６歲。形體消瘦，素有胃痛病史，脘痛常作，得食更甚，且感墜脹，平臥稍舒。舌薄、舌質(zhì)偏淡，脈象細(xì)軟。證屬脾虛氣陷（消化道鋇餐檢查提示：胃下垂８ｃｍ），治宜健脾舉陷，故擬蒼術(shù)飲合補(bǔ)中益氣湯出入。１０劑后脘痛漸除。服至６２劑時(shí)，諸恙悉平，鋇餐復(fù)查：胃小彎于髂嵴連線下２ｃｍ處。

　　【按語(yǔ)】　朱良春以為，久患胃病，脾胃必虛，中焦氣虛，水微無(wú)力推動(dòng)，日久則聚而為濕，故胃虛之證，多見(jiàn)挾濕，濕濁不得宣化，清陽(yáng)豈能上升。故治療脾胃氣虛者，在補(bǔ)氣之中多分別伍以芳香化濕、淡滲利濕之品，選蒼術(shù)飲獨(dú)用蒼術(shù)一味，即屬此意。對(duì)于中氣下陷者，化濕之品更不可少。多在治療中氣下陷的同時(shí)，配以化濕之品，輒獲佳效。本證取補(bǔ)中益氣湯為主升陽(yáng)舉陷，加茯苓合蒼術(shù)飲宣化濕濁，方能濕化清升，補(bǔ)而不膩，以健脾運(yùn)中。連服蒼術(shù)飲，并無(wú)傷陰化燥之弊，

　?。担畡⒒菝瘛∥赶麓狗?/P>

　　【方藥】　人參５１ｇ，生白術(shù)９０ｇ，雞胚粉１５０ｇ，雞內(nèi)金１２０ｇ，紅豆蔻４５ｇ。

　　【用法】　上藥共研細(xì)粉，每３０ｇ藥粉加精制馬錢子粉１．５ｇ，研勻，每次４．５ｇ，每日２次，飯后服。

　　【功效】　補(bǔ)中益氣，健脾和胃。

　　【案例】　黃某，男，２８歲，１９５５年９月２１日初診。病史：７年來(lái)經(jīng)常上腹疼痛，悶脹，噯氣，食后尤甚，食欲不振，消瘦，無(wú)力，鋇餐透視檢查診斷為胃下垂。面色黃，體瘦，舌淡紅、苔薄白，脈沉細(xì)。證屬脾胃虛弱，中氣不足；擬補(bǔ)中益氣，健脾和胃，投以上方。服上藥１劑后，腹痛、腹脹、噯氣等癥大減，食欲好轉(zhuǎn)，體重增加３ｋｇ，做鋇餐透視復(fù)查，胃較前明顯上升。囑其原方繼服，以求徹底治愈。

　　【按語(yǔ)】　胃下垂一病，多為中氣不足，升提無(wú)力所致。本例患者形體消瘦，神疲乏力，身體衰弱，故用人參、生白術(shù)益氣健脾，助其升清之力；雞胚粉、雞內(nèi)金為血肉有情之物，補(bǔ)氣生血，且助脾運(yùn)；紅豆蔻溫中健脾，加馬錢子一味更妙。馬錢子含番木鱉堿，既能增強(qiáng)胃肌張力，又能促進(jìn)消化液的分泌，為治療胃下垂之必備藥。諸藥相伍，共奏益氣補(bǔ)中、健脾和胃之功，使數(shù)年之頑疾獲愈。

　?。叮畡⒒菝瘛∷幏鄯脚c湯藥方

　　【方藥及用法】?、偎幏鄯剑喊仔g(shù)７５ｇ，雞內(nèi)金６０ｇ，人參４５ｇ，白及４５ｇ，紅豆蔻４５ｇ，公丁香３０ｇ，烏賊骨５４ｇ，浙貝母４５ｇ。共研細(xì)粉，每３０ｇ藥粉加精制馬錢子粉１．２ｇ，研勻，每次服３ｇ，每日３次，飯后服。

　?、跍幏剑撼礂椚剩矗福纾S芪１８ｇ，生白術(shù)２４ｇ，雞內(nèi)金１５ｇ，烏賊骨１５ｇ，浙貝母１２ｇ，金櫻子１２ｇ，鎖陽(yáng)１２ｇ，砂仁１２ｇ，淡豆豉１２ｇ，柏子仁９ｇ，薏苡仁１８ｇ，白頭翁９ｇ，熟附子７．５ｇ，谷芽９ｇ，青皮９ｇ，菟絲子３０ｇ，藿香９ｇ。水煎２遍，分２次溫服。

　　【功效】　補(bǔ)腎健脾，益氣和胃。

　　【案例】　李某，男，３７歲，１９５７年４月１５日初診。病史：食欲不佳，飯后上腹部飽脹，沉墜感已數(shù)年。伴有燒心、吞酸、噯氣等不適，腹中時(shí)有蕩水音，勞累、天涼時(shí)癥狀加重。鋇餐透視診為胃下垂、十二指腸球部潰瘍。下腹常墜痛，大便時(shí)干時(shí)稀，有時(shí)帶黏液及膿血，曾在大便中查到阿米巴滋養(yǎng)體，診斷為慢性阿米巴痢疾。多年來(lái)常有頭痛，頭暈，失眠，多夢(mèng)，記憶力減退，遺精，怕冷，身體逐漸衰弱。查：面色暗黃，消瘦，舌質(zhì)淡紅、苔白、略厚，脈細(xì)弱。證屬脾腎陽(yáng)虛，中氣不足。擬補(bǔ)腎健脾，益氣和胃；投以上藥粉與湯藥同時(shí)服用。服藥粉及湯藥后，胃痛、腹脹、吞酸、嘈雜、噯氣等癥均明顯減輕，食欲好轉(zhuǎn)，腹瀉、便干情況也有好轉(zhuǎn)。唯多夢(mèng)、失眠、遺精等癥未見(jiàn)減輕。鋇餐透視檢查，胃已較前上升２橫指。原湯藥方加蓮須１２ｇ，藥粉方加陳皮３６ｇ、半夏３６ｇ，繼服。服藥后諸癥繼續(xù)好轉(zhuǎn)，胃痛已輕，腹脹，嘈雜，吞酸等癥也明顯減輕，鋇餐透視十二指腸球部潰瘍好轉(zhuǎn)（球部充盈良好，稍壓痛，無(wú)激惹現(xiàn)象）。囑其上藥粉繼服，以資鞏固療效。

　　【按語(yǔ)】　本例患者長(zhǎng)期食欲不振，食后脘腹飽脹，常有頭暈、失眠、多夢(mèng)等，每遇勞累或天涼時(shí)癥狀加重，經(jīng)檢查為胃下垂合并十二指腸球部潰瘍。故采用藥粉與湯藥相結(jié)合，雙管齊下，以益氣補(bǔ)中，健脾和胃，補(bǔ)腎養(yǎng)心，經(jīng)調(diào)５個(gè)月左右而獲愈。

　?。罚跽辑t　吳茱萸湯合延年半夏湯

　　【方藥】　吳茱萸１０ｇ，干姜６ｇ，太子參１２ｇ，柴胡１２ｇ，炒枳

　　殼６ｇ，鱉甲６ｇ，桔梗１０ｇ，焦檳榔３ｇ，肉桂６ｇ（后下）。

　　【用法】　水煎服，每日１劑。

　　【功效】　溫中散寒，和胃降逆。

　　【案例】　李某，女，５２歲，居民，１９６３年５月１５日初診。患者于１９５６年患右肺結(jié)核治愈，１９６１年患子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，同時(shí)患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?；颊咚赜须渫词?，自１９６３年２月１７日胃脘疼痛加重，伴大便不調(diào)。北醫(yī)三院曾疑及“潰瘍病”，服藥未效轉(zhuǎn)來(lái)就診。舌苔薄白，脈稍弦。劍突下壓痛，患者體質(zhì)消瘦，下肢輕度浮腫，當(dāng)是疑及慢性胃炎、潰瘍病、惡液質(zhì)，并服用地黃、芍藥、貝母、烏賊骨、桂枝、砂仁、陳皮、生姜、甘草、大黃等，服至１９６３年５月１５日諸癥不減，脘痛有冷感，喜溫，多于下午３時(shí)脘痛加重，吞吐酸水，脘痛發(fā)作多可引及右脅肋疼痛、心慌、腰酸痛怕冷，伴以左側(cè)頭痛，轉(zhuǎn)診就醫(yī)。舌披輕度白苔，脈沉弦尺弱，胃有少許振水音，左側(cè)頭部三叉神經(jīng)第一枝壓痛明顯，先后查２次大便潛血試驗(yàn)均陰性。當(dāng)日鋇餐造影示胃下垂，胃及十二指腸均未見(jiàn)潰瘍。觀此證乃里寒證之肝寒犯胃。診查時(shí)脘痛呻吟不止，隨針刺右足三里、中脘，強(qiáng)刺激，留針１５ｍｉｎ，脘痛緩解。同時(shí)處以吳茱萸湯合延年半夏湯加減，投以原方，服用３劑后，脘痛大減，飲食增加，吐酸冷水消失，消化好轉(zhuǎn)，頭痛也消失。只偶于夜間３點(diǎn)及食后１～２ｈ稍有輕度疼痛，前方加減，又服８劑而愈。愈后觀察５年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

　　【按語(yǔ)】　臨證觀之，胃下垂引起之胃脘痛、消化不良等癥狀，從中醫(yī)辨證而言，較多見(jiàn)于補(bǔ)中益氣湯證，資生丸證與苓桂術(shù)甘湯證也不少見(jiàn)。然個(gè)別病例，若遷延日久，也可見(jiàn)到肝寒犯胃證。本案患者胃脘疼痛、吐酸冷水、脈沉弦等一派里寒證象，此時(shí)證侯轉(zhuǎn)化，治法也應(yīng)隨之而變更。故改投溫中散寒、和胃降逆之吳茱萸湯合延年半夏湯治之，藥證合拍而獲良效。

　?。福w清理　加味補(bǔ)中益氣湯

　　【方藥】　黨參１５ｇ，白術(shù)１２ｇ，黃芪２０ｇ，升麻６ｇ，陳皮１２ｇ，枳殼１２ｇ，茯苓１５ｇ，炙甘草３ｇ，生姜３片，紅棗５枚。

　　【用法】　水煎服，每日１劑。

　　【功效】　益氣補(bǔ)中，健脾和胃。

　　【案例】　于某，女，３６歲，１９９２年２月１５日初診。近１個(gè)月來(lái)因過(guò)度勞累而見(jiàn)胃脘部脹滿不舒，體倦乏力，口淡無(wú)味，納呆，曾服用食母生、多酶片等藥，一直無(wú)效。曾做Ｘ射線鋇餐檢查：胃小彎切跡位髂骨嵴連線以下６．５ｃｍ，胃蠕動(dòng)遲緩。診見(jiàn)精神不振，面色萎黃，胃脘部痞滿脹痛不舒，食后尤甚，時(shí)有噯氣，口淡無(wú)味，納谷不香，周身疲乏無(wú)力，大便稀薄，日１～２次。舌淡苔薄，脈沉細(xì)無(wú)力。此乃脾胃虛弱，中氣不足也。投以上方加焦三仙各１２ｇ、雞內(nèi)金１２ｇ。水煎服。二診：服藥７劑，脘腹脹滿已減，飲食稍增，唯大便仍稀，照上方再加山藥２０ｇ、煨訶子１２ｇ。三診：又服藥７劑，諸癥均減，飲食增加，大便仍不成形，照首方加山藥２０ｇ、煨訶子１５ｇ、白扁豆２０ｇ、廣木香６ｇ。四診：又連續(xù)服藥１４劑，諸癥消失，身體較前有力，大便已基本正常，囑其用補(bǔ)中益氣丸與香砂六君子丸交替服用以善后。１個(gè)后鋇餐復(fù)查：胃恢復(fù)到正常位置。隨訪２年，未再?gòu)?fù)發(fā)。

　　【按語(yǔ)】　勞倦傷脾，脾虛不運(yùn)，中氣不足升提無(wú)力，而致內(nèi)臟下垂。方中參、術(shù)、芪、草、棗益氣健脾而補(bǔ)中，升麻則升舉中陽(yáng)，陳皮、枳殼、茯苓、生姜和胃而助運(yùn)，又加焦三仙、雞內(nèi)金消食化滯。諸藥相伍，共奏補(bǔ)中益氣、和胃消食、健脾助運(yùn)之功。

　?。梗」獾稀∩?yáng)和胃湯

　　【方藥】　柴胡９ｇ，川芎７ｇ，藁本１０ｇ，蒼術(shù)１０ｇ，炙甘草４ｇ，炒麥芽１５ｇ，炒神曲１０ｇ，桂枝１０ｇ，茯苓１０ｇ，澤瀉１０ｇ。

　　【用法】　水煎服，每日１劑，兩煎分４次溫服，取量少化氣而不助濕之意。

　　【功效】　升陽(yáng)化氣，和胃助運(yùn)。

　　【案例】　何某，男，３５歲，干部，１９８８年５月初診。患者胃痛多年，反復(fù)發(fā)作，形體瘦弱，倦怠無(wú)力，經(jīng)多次檢查，證實(shí)內(nèi)臟下垂、慢性胃炎。多方治療，時(shí)輕時(shí)重，不能痊愈。近來(lái)天氣陰濕，胃脘痛脹驟加，不喜按，納谷不香，口中乏味，時(shí)欲噯氣，又噯不透，得噯則痛脹稍舒，大便溏瀉，日１～２次，甚時(shí)欲遺屎，小腹下墜不適，小便遲澀。若小便通利，則腹中舒適，大便亦能成形。舌苔厚膩，脈濡微弦。診為陽(yáng)陷濕滯、氣化不行之胃痛，治以升陽(yáng)和胃湯全方加陳皮５ｇ、藿香１０ｇ。服藥５劑后自感甚適，身中有暖和之氣，連得噯氣與矢氣，小便暢行，痛脹隨即減輕，知饑欲納，舌苔薄白。原方繼進(jìn)５劑，癥狀即平。據(jù)述這是多年來(lái)未遇的佳效，以后隨證調(diào)理，身體大有好轉(zhuǎn)，胃痛很少反復(fù)。

　　【按語(yǔ)】　本例胃痛由于氣滯，氣滯由于濕滯，濕邪停滯，導(dǎo)致清陽(yáng)不升，中氣下陷；下焦不化，濕濁沒(méi)有出路，陰乘陽(yáng)位，而為痛為脹。升陽(yáng)和胃湯方中柴胡、川芎、藁本、炙甘草辛甘發(fā)散，升陽(yáng)氣，以散郁止痛除脹；蒼術(shù)、炒神曲、炒麥芽和胃運(yùn)脾；伍以桂枝、茯苓、澤瀉化氣通陽(yáng)。如此則清陽(yáng)上升，氣化濕去，胃痛脘脹均可隨之緩解，而納谷便溏，亦自復(fù)常。從而可知，張潔古以藁本、蒼術(shù)二味治胃痛，李時(shí)珍以川芎、麥曲二味治濕瀉，均有妙義。

　?。保埃帷∩鳌〖游堆a(bǔ)中益氣湯

　　【方藥】　生黃芪３０ｇ，當(dāng)歸９ｇ，黨參１５ｇ，白術(shù)１２ｇ，升麻６ｇ，柴胡６ｇ，陳皮６ｇ，炙甘草４．５ｇ，茯苓９ｇ，砂仁４．５ｇ，香附６ｇ，白芍９ｇ，丹參１５ｇ，麥芽９ｇ，生姜３片，大棗３枚。加減法：胃痛明顯，加檀香６ｇ，元胡索６ｇ；合并潰瘍病，加白及９ｇ，烏賊骨１２ｇ，煅瓦楞１５ｇ；肝大下垂，加生牡蠣２４ｇ；脾大下垂，加生鱉甲２４ｇ；腎下垂，加山萸肉１２ｇ，枸杞子９ｇ；胃納差，加焦楂肉９ｇ，雞內(nèi)金１２ｇ，麥芽９ｇ；飯后飽悶，加枳殼９ｇ，萊菔子９ｇ；兩脅脹悶，加廣郁金９ｇ，青皮６ｇ；便秘，加火麻仁１５ｇ，郁李仁１５ｇ，瓜蔞仁１２ｇ；便瀉，加山藥１２ｇ，白扁豆１５ｇ，車前子９ｇ；便不成形，加廣木香４．５ｇ，石榴皮９ｇ，訶子９ｇ；嘔吐，加法半夏９ｇ，生姜６ｇ，代赭石９ｇ，旋覆花９ｇ；痰涎多，加法半夏９ｇ，益智仁９ｇ；腹內(nèi)有振水聲，加枳實(shí)９ｇ，橘皮９ｇ；低血壓，加茯苓６ｇ，桂枝６ｇ；貧血，加黃精９ｇ，何首烏９ｇ，熟地黃６ｇ；失眠，加酸棗仁９ｇ，柏子仁９ｇ，合歡皮９ｇ，夜交藤９ｇ。

　　【用法】　水煎服，每日１劑，１５劑為一個(gè)療程。

　　【功效】　益氣升提。

　　【案例】　李某，女，４０歲，某軍區(qū)后勤部家屬，１９７３年１２月１８日初診?；颊吒姑浺涯暧?，近數(shù)月來(lái)血壓偏低、月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)中西醫(yī)治療，雖有好轉(zhuǎn)，但腹脹不除，每于飯后，胃脘有重墜感，形體日瘦，面色萎黃。Ｘ射線鋇餐造影，胃小彎在髂嵴連線下１２ｃｍ，排空延遲，診斷為胃下垂。中醫(yī)初診：脈虛大無(wú)力，舌胖嫩，不思飲，腹部觸診，臍下有塊狀物，壓之有微痛，噯氣，納減，大便不成形。證系脾胃久虛，中氣下陷；以益氣升提為法，方用加味補(bǔ)中益氣湯，按前法加減。上方服１５劑后，諸證好轉(zhuǎn)，胃納稍增。唯不時(shí)泛酸，焦楂肉改為生麥芽，加瓦楞子１２ｇ。上方連服１５劑，脘腹已感舒適，再經(jīng)Ｘ射線鋇餐檢查，胃已接近正常。囑以上方制成丸劑繼服，以鞏固療效。２個(gè)月后訪問(wèn)，已恢復(fù)健康，情況良好。

　　【按語(yǔ)】　補(bǔ)中益氣湯對(duì)本型的作用有４個(gè)方面。①升發(fā)下陷之清陽(yáng)，而以升、柴為主藥。②補(bǔ)益虧損之氣血，肺為氣之本，故用黃芪補(bǔ)肺而益氣；脾為肺之本，故用人參、甘草補(bǔ)脾而益氣，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)，氣旺則水充，因有形之血生于無(wú)形之氣，故用當(dāng)歸合黃芪以補(bǔ)血。③因脾陽(yáng)下陷，胃氣受阻，氣亂于中，清濁相干，故用陳皮、木香以利氣。④恢復(fù)松弛之肌肉，“脾主肌肉”，肌肉的肥厚與瘦薄、伸張與收縮皆與脾有關(guān)，故用白術(shù)燥濕而強(qiáng)脾，合參、草則更具有補(bǔ)中益氣之功。本例在補(bǔ)中益氣湯中加茯苓以行水，香砂以利氣，丹參以化淤，白芍以止痛，麥芽以消食。并針對(duì)不同的兼證而依加減法用藥，收到較滿意的效果。另外，裴慎又創(chuàng)加味茯苓丹參飲。藥用：茯苓１８ｇ，黨參１５ｇ，白術(shù)９ｇ，砂仁４．５ｇ，陳皮９ｇ，丹參１５ｇ，檀香４．５ｇ，枳實(shí)９ｇ，白胡椒３ｇ，生姜３片，大棗３枚，干荷葉以溫中利氣、散寒逐飲。

　?。保保畯埜贰◎?yàn)方健脾湯

　　【方藥】　黨參１２ｇ，白術(shù)１５ｇ，茯苓１２ｇ，白芍１５ｇ，甘草４．５ｇ，姜川連３ｇ，吳茱萸１．５ｇ，瓦楞子３０ｇ，苔膩者加半夏９ｇ、陳皮６ｇ。

　　【用法】　水煎服，每日１劑。

　　【功效】　疏肝理氣，培脾統(tǒng)血。

　　【案例】　徐某，上腹部痛伴柏油樣大便，反復(fù)發(fā)作已２個(gè)月。鋇餐檢查示，胃和十二指腸復(fù)合潰瘍、胃下垂（重度）。證乃脘脅疼痛，腹部作脹，食后更甚，噯氣頻作，大便色黑，脈沉細(xì)，苔白膩。肝氣橫逆，損傷脾胃，以致脾不統(tǒng)血；調(diào)理之法，應(yīng)疏肝以理氣，培脾以統(tǒng)血。潞黨參１２ｇ，炙黃芪１２ｇ，焦白術(shù)１０ｇ，茯苓１２ｇ，炙甘草３ｇ，炒白芍１８ｇ，姜半夏９ｇ，廣陳皮４．５ｇ，廣木香４．５ｇ，砂仁３ｇ（后下），瓦楞子３０ｇ，姜川黃連１．２ｇ，吳茱萸３ｇ。以上方加減，共服１００劑，大便潛血試驗(yàn)由強(qiáng)陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性，體重由４８ｋｇ增加至５４ｋｇ。住院期間共做３次胃腸鋇餐復(fù)查。１個(gè)月后復(fù)查，胃及十二指腸壁龕愈合。３個(gè)月后復(fù)查，胃下彎在髂嵴線下４ｃｍ，好轉(zhuǎn)后出院。

　　【按語(yǔ)】　張羹梅認(rèn)為，消化性潰瘍病多屬虛證，治宜補(bǔ)法。本患既是潰瘍病，又有胃下垂，故用四君子加炙黃芪以增強(qiáng)補(bǔ)氣之力，炒白芍柔肝緩急止痛，廣陳皮、姜半夏和胃降逆，廣木香、砂仁行氣健胃，瓦楞子、姜川連、吳茱萸以制酸收斂、促進(jìn)潰瘍面愈合。諸藥相伍，共奏理氣疏肝、培脾統(tǒng)血之功。本患用此方稍作加減，服用百劑，病獲痊愈。

　　１２．張子琳　溫中健脾理氣方

　　【方藥】　黃芪１５ｇ，炒白芍１２ｇ，桂枝１０ｇ，炙甘草６ｇ，香附６ｇ，良姜６ｇ，川楝子１０ｇ，延胡索１０ｇ，云茯苓１０ｇ，半夏１０ｇ，陳皮６ｇ，吳茱萸５ｇ，雞內(nèi)金６ｇ，生姜３片，大棗３枚。

　　【用法】　水煎服，每日１劑。

　　【功效】　溫中健脾，理氣止痛。

　　【案例】　王某，男，４９歲，１９７０年１１月９日來(lái)診。６年來(lái)胃脘頂沖疼痛，拒按，噯氣，有時(shí)泛酸，不能見(jiàn)冷。且飯后腹脹，消化遲鈍，體倦乏力。西醫(yī)診為胃下垂，曾服中西藥，并經(jīng)多方治療無(wú)明顯效果。查：舌上無(wú)苔，脈弦緊。證屬中焦虛寒，治以溫中健脾、理氣止痛，投以上方。上方服４劑后，脘痛輕不噯氣，不泛酸，食欲好，二便正常，唯似有頂沖感覺(jué)，脈沉而不緊。上方去延胡索、雞內(nèi)金、生姜、大棗，加沉香５ｇ、荔枝核１０ｇ、砂仁殼１０ｇ。上方服３劑，近日飯后胃脘脹痛，喜按，腸鳴轆轆，自覺(jué)有水，仍有頂沖感，脈沉緊。仍遵上法，照首方去香附、良姜、延胡索、雞內(nèi)金，加沉香６ｇ、干姜６ｇ、荔枝核１０ｇ、牛膝６ｇ、炒小茴１０ｇ。上方加減，服用１０余劑胃脘疼痛已愈，頂沖減輕，進(jìn)食正常，脈沉弦。處以炒白芍１２ｇ，炙甘草６ｇ，川楝子１０ｇ，蘇梗６ｇ，茯苓１０ｇ，沉香１０ｇ，吳茱萸６ｇ，香附６ｇ，良姜６ｇ，懷牛膝１０ｇ，炒小茴６ｇ，肉桂６ｇ。服本方４劑后，諸證漸安。３個(gè)月后隨訪患者，只在飯后胃脘不舒，余無(wú)不良感覺(jué)，體重漸增。

　　【按語(yǔ)】　本例患者中焦虛寒，積氣頂沖，采用溫中健脾、和胃平?jīng)_的辦法，堅(jiān)持用沉香、半夏、牛膝、小茴等品而收效。證之臨床，胃下垂患者表現(xiàn)為積氣頂沖、腹脹者，并非個(gè)別。若一味補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷，恐頂沖更甚，腹脹難減，故“辨病論治”必須時(shí)時(shí)結(jié)合“辨證論治”，如一時(shí)疏忽，必事與愿違。因此，有醫(yī)治療胃下垂，不問(wèn)具體表現(xiàn)，皆投以補(bǔ)中益氣治之，有見(jiàn)效者，亦有罔效者，原因就在這里。

　?。保常S一峰　升清降濁調(diào)中方

　　【方藥】　炙升麻２ｇ，高良姜１．５ｇ，制香附１０ｇ，制附片１．５ｇ，公丁香２ｇ，柿蒂３個(gè)，刀豆子１５ｇ，煅代赭石３０ｇ，五靈脂９ｇ，沉香末１ｇ（沖），肉桂末１ｇ（沖），參三七末２ｇ（沖）。

　　【用法】　水煎服，日１劑。

　　【功效】　升清降濁，溫陽(yáng)止逆，調(diào)中祛淤。

　　【案例】　崔某，男，３７歲?；嘉覆。保澳辏群螅创魏喜⑽赋鲅?，平時(shí)吞酸多。近１個(gè)月來(lái)，噯氣連連，晝夜不已，胃痛反復(fù)而作，大便溏結(jié)不一，四肢欠溫，舌苔黃膩，脈象濡軟。Ｘ射線鋇餐檢查（攝片號(hào)８６６９）：胃呈低張型，小彎切跡位于髂嵴連線以下的６ｃｍ，大小彎未見(jiàn)龕影，十二指腸球體變形，曲部無(wú)特殊；提示十二指腸球潰瘍、胃下垂。良由脾陽(yáng)衰弱，清濁相混，久痛之必入絡(luò)；治法以升清降濁，溫陽(yáng)止逆，調(diào)中祛淤。處以上方。連服１０劑，噫氣得平，脘痛漸減。再循原法圖治，予以調(diào)氣溫中、消積化淤之丁香爛飯丸，每日１２ｇ，丸劑緩圖，以資鞏固。

　　【按語(yǔ)】　東垣在脾胃論一書中，早立了“胃虛則臟腑經(jīng)絡(luò)皆無(wú)所受氣而俱病”，“胃虛元?dú)獠蛔?，諸病所生”的專論。故黃一峰在治療胃腸疾病中，也比較注重升發(fā)脾胃之陽(yáng)。認(rèn)為只有脾氣升發(fā)，谷氣上升，元?dú)獠拍艹渑妫鷻C(jī)才能旺盛，陰火得以潛降。反之，則脾氣下陷，元?dú)夂膫?，生機(jī)式微，清氣不升，濁陰不降而成病。常見(jiàn)的有胃下垂、子宮脫垂、痔垂脫肛等癥。方中常用升麻，乃宗東垣升發(fā)脾胃陽(yáng)氣，以斡旋一身氣機(jī)，達(dá)到升降并舉，相輔相成，促使陰陽(yáng)和調(diào)，氣化正常。

　?。保矗畯垑?mèng)儂　加味補(bǔ)中益氣湯和補(bǔ)胃散

　　　?。ǎ保┘游堆a(bǔ)中益氣湯

　　【方藥】　炙黃芪１５ｇ，當(dāng)歸１０ｇ，炙黨參１５ｇ，焦白術(shù)１５ｇ，柴胡１０ｇ，法半夏１０ｇ，廣木香１０ｇ，升麻１０ｇ，炙甘草１０ｇ，砂仁１０ｇ，陳皮１０ｇ，茯苓１５ｇ，生姜３片，大棗５枚。

　　【用法】　水煎濃汁，每日分３次服，如無(wú)不良反應(yīng)，可連服數(shù)１０劑，以愈為度。

　　【功效】　溫中健脾，祛濕和胃。

　　　?。ǎ玻┭a(bǔ)胃散

　　【方藥】　鮮豬肚１個(gè)，洗凈，正面朝外，白術(shù)片２５０ｇ，用水浸透。

　　【用法】　將白術(shù)入豬肚內(nèi)，兩端用索線扎緊，放入大瓦罐內(nèi)，加水令滿（罐內(nèi)須用洗凈碎瓦片墊在底上，以免豬肚黏在罐底上），置火上，煮１ｄ，將豬肚內(nèi)白術(shù)取出曬干，焙枯，研成極細(xì)末（豬肚可切細(xì)膾食）。每次３ｇ，每日３次，空腹用米湯送下（開(kāi)水亦可）。以５劑為一個(gè)療程。輕癥一個(gè)療程可愈，重癥可連用３個(gè)療程。

　　【功效】　燥濕健脾，補(bǔ)胃體。

　　【案例】　馮某，女，６２歲，１９７３年春初診。患胃病多年，后經(jīng)湖南某醫(yī)院確診為胃下垂，住院半載。又經(jīng)武漢幾處醫(yī)院用中西藥及針灸治療，效均不顯。診脈緩細(xì)，氣短，神疲，體倦，納少，脘中脹悶，食后更甚。投以上方２劑而去。１９７４年１月來(lái)診，云：斷續(xù)服湯藥６０余劑，散藥４劑，病已基本痊愈。

　　【按語(yǔ)】　本病由脾胃陽(yáng)弱失運(yùn)、氣血俱虛、胃中積液潴留過(guò)多漸致，故用炙黨參、焦白術(shù)、茯苓、炙甘草補(bǔ)氣利濕，健脾益胃；廣木香、砂仁、陳皮、法半夏醒脾和胃，理氣化痰；再加炙黃芪、當(dāng)歸氣血雙補(bǔ)；柴胡、升麻升提下陷之陽(yáng)；生姜、大棗以和營(yíng)衛(wèi)。此乃香砂六君子湯、補(bǔ)中益氣湯合劑，功能溫中健脾、燥濕和胃以治其本。豬肚性微溫味甘，能補(bǔ)中益氣、消積，乃異類有情之物，用以補(bǔ)人之胃。焦白術(shù)苦溫，能燥濕和中、補(bǔ)脾，獨(dú)用，重用則藥力大而效速。兩方相配，而取佳效。

　　１５．黃秉良　補(bǔ)脾升陽(yáng)湯

　　【方藥】　黃芪１５ｇ，當(dāng)歸９ｇ，黨參１５ｇ，白術(shù)１２ｇ，炙甘草６ｇ，升麻３ｇ，枳殼３０ｇ，柴胡６ｇ，陳皮６ｇ，半夏９ｇ，花椒６ｇ。

　　【用法】　每日１劑，水煎服。

　　【功效】　補(bǔ)脾升陽(yáng)，溫中止痛。

　　【案例】　桂某，男，６４歲。素來(lái)脾胃虛弱，時(shí)有胃脘作脹，飯后有下墜感，稍飲生冷或飲食不周則胃脘隱痛不適。１９８３年９月做鋇餐透示提示重度胃下垂。西醫(yī)對(duì)癥治療無(wú)明顯效果。于１９８３年１２月８日來(lái)院門診。自述近半個(gè)月來(lái)胃脘隱痛發(fā)作，納谷不馨，神疲乏力，頭昏，便溏或便秘交作，口中黏膩?；颊咝误w瘦弱，面無(wú)榮華。脈弦細(xì)，舌淡紅、苔白膩。此乃脾陽(yáng)不振，中氣下陷，運(yùn)化失權(quán)，濕自內(nèi)生。擬補(bǔ)脾升陽(yáng)，溫中止痛，佐以化濕為治。投以原方，連服１４劑，藥后證減，胃脘隱痛亦緩。唯胃納欠佳，脈沉細(xì)，苔薄白，前方去半夏，加炒谷、麥芽各９ｇ，又服７劑。爾后以上方出入服藥２個(gè)月余，于１９８４年４月復(fù)查鋇餐透示提示輕度胃下垂。繼續(xù)鞏固治療，近日見(jiàn)其安好，體力有增。

　　【按語(yǔ)】　胃下垂所致胃脘痛，大多系脾陽(yáng)不振，胃絡(luò)失于濡養(yǎng)、溫煦，導(dǎo)致拘攣而痛。黃秉良則以補(bǔ)中升陽(yáng)之法重用枳殼，意在升陽(yáng)，使陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，絡(luò)脈受養(yǎng)，則胃升降自如，諸證自安，組方合理，效在其中。

　　注：黃秉良業(yè)醫(yī)５０余年，對(duì)中醫(yī)學(xué)有較深的造詣，善取各家之長(zhǎng)，對(duì)中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)力主，發(fā)皇古義，融會(huì)新知，臨床常以辨證為主，參合西醫(yī)學(xué)理論，并吸取藥理對(duì)中藥的研究成果加以運(yùn)用。黃秉良擅長(zhǎng)于治療胃腸病，多年來(lái)治療胃脘痛積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)術(shù)上多有革新的見(jiàn)解。黃秉良分析了胃脘痛的整個(gè)病理變化，而以“通”字立法，從增進(jìn)胃的消化功能入手，創(chuàng)立了健脾養(yǎng)胃、清熱燥濕、活血化淤、理氣止痛、溫中止痛、制酸止痛６法。他在臨床時(shí)總是盡可能借鑒西醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室檢查、Ｘ射線、胃鏡、病理學(xué)等檢查手段，結(jié)合中醫(yī)辨證，使中西醫(yī)理論融合一體而加以具體應(yīng)用來(lái)提高療效。

　?。保叮苻崩颉¤仔g(shù)湯

　　 【方藥】　枳實(shí)、白術(shù)各５０ｇ。

　　 【用法】　水煎服，日１劑，早、晚各１次。

　　 【功效】　理氣導(dǎo)滯，健脾和胃。

　　 【案例】　周某，女，２３歲，１９８３年１０月４日初診。３年前即覺(jué)上腹部脹滿不舒，時(shí)輕時(shí)重，多次醫(yī)治，療效不明顯，經(jīng)Ｘ射線鋇餐造影示：胃小彎角切跡在髂嵴連線下８ｃｍ，胃蠕動(dòng)緩慢，診為“胃下垂”。近日癥狀加重而來(lái)診。癥見(jiàn)脘腹脹滿隱痛，進(jìn)食后加重，得噯氣、矢氣漸舒，納少便溏，腹中瀝瀝有聲，形體消瘦。舌質(zhì)淡、體胖、苔薄膩，脈細(xì)滑。劍突下輕度壓痛，腹中有振水聲。證屬脾胃虛弱，氣滯濕阻。治療宜理氣疏肝，健脾化濕。用枳術(shù)湯，加蒼術(shù)、佛手柑各１２ｇ，懷山藥、山楂肉各１５ｇ，柴胡、甘草各６ｇ。服藥１４ｄ后，癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；改用枳實(shí)、白術(shù)各３０ｇ，鞏固治療７ｄ，癥狀消失。Ｘ射線鋇餐造影復(fù)查，胃下垂已回升至正常位置，隨訪２年未復(fù)發(fā)。

　　【按語(yǔ)】　胃下垂在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“胃緩”、“胃脘痛”等范疇。多因饑飽勞倦、七情內(nèi)傷或復(fù)加外邪侵害，損傷脾胃，以致升降功能失調(diào)所致。常表現(xiàn)為氣虛與氣滯并見(jiàn)，并非單純的中氣下陷。治宜益氣健脾，理氣化滯。枳術(shù)湯出自金匱要略，方中枳實(shí)行氣導(dǎo)滯，消痞除脹；白術(shù)益氣健脾，燥濕和中。兩藥合用消補(bǔ)兼施，升降并用，實(shí)為治療本病的對(duì)癥良藥，有利于脾胃功能的盡快恢復(fù)。加減：肝郁氣滯明顯者，加柴胡、佛手柑、郁金等；脾胃氣虛明顯者，加黨參、茯苓、懷山藥等；脾胃虛寒者，加干姜、黨參等；脾胃郁熱者，加黃連、吳茱萸等；濕阻脾胃者，加厚樸、蒼術(shù)等；納食減少者，加山楂、神曲等；大便干結(jié)者，加火麻仁、柏子仁等；大便溏薄者，加懷山藥、煨葛根等。癥狀改善后，以枳實(shí)、白術(shù)減量鞏固治療。

　?。保罚镆葜∩笢?/P>

　　【方藥】　白術(shù)６０ｇ，枳殼、柴胡、升麻、陳皮、半夏各１０ｇ，蘇梗１２ｇ，砂仁８ｇ，茯苓、當(dāng)歸各１５ｇ，黃芪、黨參各２０ｇ，甘草５ｇ。

　　【用法】　水煎服，日１劑，早、晚各１次。

　　【功效】　理氣健脾，化濁活絡(luò)。

　　【案例】　孫某，女，３０歲。素有慢性胃炎史，患胃下垂已有５年，屢經(jīng)中、西醫(yī)治療，均不見(jiàn)效。診見(jiàn)形體消瘦，神疲乏力，氣短懶言，心下痞滿，腹脹納差，脘腹隱痛。舌暗、苔薄，脈細(xì)弱。證屬脾虛不運(yùn)，升降失調(diào)，濕阻血滯。用升胃湯加、丹參３０ｇ、桂枝１０ｇ，連服２個(gè)月，諸癥告失。Ｘ射線鋇餐造影示胃下垂已愈。

　　【按語(yǔ)】　胃下垂一癥，醫(yī)者多責(zé)之中氣下陷。而田逸之認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制，主要在于脾虛不運(yùn)，氣機(jī)升降失調(diào)。氣機(jī)不暢，食濕內(nèi)滯，清陽(yáng)不升，進(jìn)一步血脈被阻，故而出現(xiàn)諸多癥候。升胃湯從枳術(shù)丸、六君子湯、補(bǔ)中益氣湯化裁而來(lái)。方中重用白術(shù)達(dá)６０ｇ，是本方取效之關(guān)鍵，旨在補(bǔ)脾健胃。輔以黨參、黃芪益氣，當(dāng)歸和血，升麻、柴胡以升清，枳殼、蘇梗、陳皮、砂仁、半夏、茯苓以理氣化濕降濁氣，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，寓通于補(bǔ)，相得益彰，使清氣得升，濁氣得降，則病自愈。

　?。保福w希明　保元湯

　　【方藥】　黃芪１５ｇ，人參６ｇ，炙甘草３ｇ，肉桂１．５ｇ。

　　【用法】　水煎服，日１劑，早、晚各１次。

　　【功效】　補(bǔ)氣保元。

　　【案例】　劉某，女，６５歲，農(nóng)民。素體虛弱羸瘦，精神萎靡，倦怠乏力，面色s白，氣短喘促，心悸不安，四肢不溫，腰膝酸軟，動(dòng)則汗出，頭目眩暈，夜寐不安，口淡納差，脘滿痞滿，小便失禁，大便溏薄。舌淡、苔白，脈沉細(xì)弱。胃Ｘ射線鋇餐透視，診斷為重度胃下垂。遂按中氣虛弱，清陽(yáng)下陷論治。方擬補(bǔ)中益氣湯加減。服５劑后，癥無(wú)轉(zhuǎn)機(jī)，又行辨證仍感方證合拍，囑原方繼進(jìn)。服５劑后，前癥仍存，且覺(jué)氣短喘促加重，自汗，便溏增劇，脈象尤顯細(xì)弱。自覺(jué)辨證施治無(wú)誤，何以投藥中病不能？不明其故，轉(zhuǎn)請(qǐng)其父診治。脈證合參，告曰：此屬虛勞怯之證，系由元?dú)鈸p傷所致。服保元湯３０余劑見(jiàn)效，元?dú)鉂u充，體亦健康。

　　【按語(yǔ)】　本例系脾、肺、腎三經(jīng)之氣損傷，內(nèi)兼虛寒之疾，故以參、術(shù)、草補(bǔ)中益氣，配以肉桂溫下焦元陽(yáng)，兩顧脾腎兼以保肺。病者素體虛久，痼疾陷深，功非一日可圖，是以成方小量緩而圖之，以補(bǔ)中益氣湯不能奏效，在于方證未能絲絲入扣也！補(bǔ)中益氣湯治療氣虛下陷引起的諸如胃下垂、子宮脫垂、脫肛、久瀉等一切陽(yáng)虛下陷之證，臨床實(shí)踐證明確有較好療效。但是，針對(duì)癥候不同、體質(zhì)有異等具體情況，應(yīng)具體分析，不可拘泥一法一方統(tǒng)而治之。

　?。保梗塘蕖』渭?/P>

　　【方藥】　牡丹皮、梔子、川楝子、麥門冬、黃芩各１０ｇ，白芍１５ｇ，代赭石３０ｇ。

　　【用法】　水煎服，日１劑，早、晚各１次。

　　【功效】　疏肝清熱，降濁升清。

　　【案例】　徐某，女，３２歲，１９８７年５月初診。近２個(gè)月來(lái)，因心情郁悶，遂覺(jué)胃脘痞滿，胸悶脅痛。經(jīng)鋇餐Ｘ射線檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎角切跡位于髂嵴連線下４ｃｍ，診為胃下垂。前醫(yī)給予補(bǔ)中益氣湯加減治療１０余ｄ，反致胃脘灼痛、氣上沖胸、口苦便秘等。舌紅，苔薄黃，脈弦。證屬肝胃郁熱，氣逆于上。遂以化肝煎加減：方藥同上。治療半個(gè)月，諸癥俱除。復(fù)查鋇餐，骨小彎角切跡與髂嵴連線平行。

　　【按語(yǔ)】　憂思惱怒，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，和降失常，復(fù)因誤用升提壅補(bǔ)，助其氣上升，耗傷陰液。

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　　【方藥】　旋覆花１２ｇ，代赭石、黨參、法半夏、陳皮各１０ｇ，炙甘草６ｇ，茯苓１５ｇ。

　　【用法】　水煎服，日１劑，早、晚各１次。

　　【功效】　燥濕化痰，和胃降逆。

　　【案例】　戴某，男，４８歲，１９９０年６月初診。患胃下垂５年余，近１個(gè)月來(lái)，因工作勞累，出現(xiàn)胃脘痞滿、疼痛、胸悶惡心、嘔吐痰涎、頭暈乏力。舌淡、苔白膩，脈滑。經(jīng)鋇餐Ｘ射線檢查：胃小彎角切跡在髂嵴連線下６ｃｍ。證屬脾失健運(yùn)，痰阻氣逆。遂以旋覆代赭湯加減，服上方藥１個(gè)月余，臨床癥狀消失。經(jīng)胃腸鋇餐復(fù)查，胃小彎在髂嵴連線下１ｃｍ。

　　【按語(yǔ)】　患者脾胃素虛，運(yùn)化失常，痰阻中焦，遂成證。正如明代秦昌遇所言：“脾胃虛弱，不能消受，停積中脘，則成痰飲而痛?！狈街写魇?、旋覆花降氣鎮(zhèn)逆；法半夏、陳皮、茯苓和胃化飲；黨參、炙甘草補(bǔ)益胃氣。使中焦健，復(fù)其斡旋之職，因而收功。注：從以上兩案可知蔡柳洲代赭石的奧妙。徐案重用代赭石主要是降上逆之火氣，通過(guò)降濁來(lái)達(dá)到升清目的；戴案輕用代赭石鎮(zhèn)上逆之痰氣，但脾胃為生痰之源，痰涎壅盛則脾虛，而代赭石質(zhì)重，易傷胃氣，故用量宜小。

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　　【方藥】　半夏１０ｇ，厚樸１０ｇ，茯苓１５ｇ，生姜３ｇ，蘇葉１０ｇ，木香６ｇ，檳榔１０ｇ。

　　【用法】　水煎服，日１劑。

　　【功效】　芳香利氣，驅(qū)濁導(dǎo)濕。

　　【案例】　張某，女，３０歲，面白體胖，胃氣素餒。１９７２年初秋，自感胃脘不舒，時(shí)或隱痛。鋇餐造影，診為輕度胃下垂。察其舌苔白膩，脈象濡緩，胸痞身困，神氣呆滯，知為濕濁潛留。予半夏厚樸湯加木香、檳榔以芳香利氣，驅(qū)濁導(dǎo)濕。４劑即痛去神旺，胸腹豁然，嗣于原方稍加防風(fēng)以勝濕，再加澤瀉以利竅，祛濕化濁于流氣展布之中。服至旬余而瘳，再診鋇餐透示，胃下垂消失。

　　【按語(yǔ)】　本患面白體胖，胃氣素餒，知其為濕濁內(nèi)阻、脾不升清而致胃體下垂。故用半夏、厚樸健脾理氣燥濕；茯苓健脾滲濕；蘇葉、木香、檳榔芳香利氣，驅(qū)濁導(dǎo)濕。俾濕濁祛，氣機(jī)暢，脾得健運(yùn)，清陽(yáng)自升，下陷之氣得舉也。另外，郝文軒尚有益氣養(yǎng)血、緩中補(bǔ)虛之黃芪建中湯加味。黃芪１５ｇ，桂枝１０ｇ，白芍１５ｇ，當(dāng)歸１２ｇ，甘草６ｇ，生姜３片。培補(bǔ)元陽(yáng)，以彰中氣之馮氏全真一氣湯：黨參１５ｇ，麥門冬１２ｇ，五味子１０ｇ，熟地黃１５ｇ，山茱萸１０ｇ，枸杞１５ｇ，巴戟天１２ｇ，附子１０ｇ，山藥１５ｇ，茯苓１５ｇ，蓮子６ｇ。

　?。玻玻钐m舫　增液麻仁丸

　　【方藥】　北沙參、麥門冬、紫菀、杏仁、瓜蔞仁、火麻仁各１２ｇ，生首烏、淡蓯蓉各２０ｇ，枳殼、厚樸、生大黃（后下）各１０ｇ。

　　【用法】　水煎，日再服，每日１劑。

　　【功效】　生津潤(rùn)腸，升清降濁。

　　【案例】　陳某，女，６１歲，１９８０年冬來(lái)診。腹脹４年，經(jīng)人介紹來(lái)院治。證見(jiàn)胃脘脹滿，食后撐脹尤甚，久立或家務(wù)操勞后，脘腹墜脹難忍，須平臥后方舒，大便燥結(jié)，經(jīng)常多日不解，需用開(kāi)塞露或灌腸方通，頭昏乏力，知饑納少，口燥咽干。舌質(zhì)紅而苔黃膩，脈細(xì)滑。曾做上消化道鋇餐透視，提示胃下垂（胃下極在髂骨線下１２ｃｍ）。歷年來(lái)迭經(jīng)中西醫(yī)診治，用補(bǔ)中益氣、消導(dǎo)和中、運(yùn)脾健胃等方藥及西藥對(duì)癥治療，均罔效。辨證系由腸津失潤(rùn)，腑氣燥結(jié)，濁氣不降，導(dǎo)致清陽(yáng)不升。為處甘涼濡潤(rùn)，通腑降濁方：照上方。服３劑，臟氣得通，所下多為球形硬便。續(xù)予上方加玄明粉１２ｇ（沖化）以潤(rùn)燥軟堅(jiān)。服后大便暢行，脘腹脹滿大減，自云歷年來(lái)無(wú)此舒服狀態(tài)，食欲增進(jìn)，乃濁降清升、脾胃升降恢復(fù)之兆。易方以益氣養(yǎng)陰，健胃降濁：北沙參、麥門冬、生地黃、玄參各１２ｇ，太子參、懷山藥、瓜蔞仁、麻仁、郁李仁各１５ｇ，炙雞內(nèi)金、炒枳殼各１０ｇ。調(diào)治匝月，大便自調(diào)，腹脹全消，食啖頗健，體力日充。鋇餐復(fù)查胃下極在髂骨線下１ｃｍ。囑早晚吞服香砂枳術(shù)丸各１０ｇ，以善后調(diào)理。翌年相見(jiàn)，已神采奕奕，體健如常人矣。

　　【按語(yǔ)】　胃下垂大多由于思慮過(guò)度、饑飽失常、脾胃受傷，或因勞累傷氣、脾虛中氣下陷所致，論治多從升陽(yáng)益氣健運(yùn)著手。李蘭舫認(rèn)為，本病雖多脾虛氣陷之證，但臨床可見(jiàn)到一種陰虛腸燥、腑濁壅滯、脾郁失升的虛虛實(shí)實(shí)雜證。如進(jìn)升補(bǔ)之劑，獲效往往不如人意。余每以通降法治之，投劑頗能應(yīng)手。

　?。玻常悵?rùn)浦　升清降濁斡旋氣機(jī)方

　　【方藥】　黨參、黃芪、制半夏、枳實(shí)各９ｇ，柴胡、升麻、豆蔻

　　各６ｇ，望江南、大腹皮、子各１２ｇ，白芍１５ｇ，甘草６ｇ。

　　【用法】　水煎服，日１劑，分２次服。

　　【功效】　升降脾胃，斡旋氣機(jī)。

　　【案例】　李某，男，４３歲。噫氣，腹脹，習(xí)慣性便秘、脫肛已１年。曾做胃鋇餐攝片示：重度胃下垂，胃扭轉(zhuǎn)?？桃?jiàn)：形體消瘦，眩暈神疲，噫氣頻頻，胸悶腹脹，胃脘痞痛，食后尤甚，大便秘結(jié)，臨廁努責(zé)每易脫肛。舌淡不鮮、苔薄黃，脈細(xì)濡澀。此為脾失升降，中氣下陷，胃失和降，濁氣上逆；治則升降脾胃，斡旋氣機(jī)。方藥如上。１４劑。二診：腹脹好轉(zhuǎn)，噫噯尚有，苔脈如前，上方加旋覆花９ｇ（包）、代赭石１５ｇ。續(xù)服２８劑，諸癥悉解。胃鋇餐攝片復(fù)查：胃已復(fù)位，未見(jiàn)扭轉(zhuǎn)及下垂。

　　【按語(yǔ)】　此方出自于姜春華之手。姜春華對(duì)于脾失升降、中氣下陷者，主用補(bǔ)中益氣湯，清升則濁降；對(duì)于胃失通降、濁氣上逆者，主用旋覆代赭湯、枳實(shí)導(dǎo)滯丸，濁降則清升。鑒于臨床每多脾胃同病，升降忤逆，清濁互淆，上下相混，姜春華常用參、芪、升、柴之升與旋覆花、代赭石、半夏、枳實(shí)之降同用。此案胃扭轉(zhuǎn)加用芍藥甘草湯解痙止攣、弛緩胃肌，望江南通便降濁，大腹皮、豆蔻暢運(yùn)氣機(jī)。升降斡旋得復(fù)，脾胃重獲常度。

　?。玻矗炷吮蟆「什轂a心湯加味

　　【方藥】　甘草６ｇ，大棗５枚，半夏９ｇ，黃連６ｇ，人參６ｇ（另煎），升麻９ｇ，柴胡６ｇ。

　　【用法】　水煎服，日服１劑。

　　【功效】　補(bǔ)中益胃。

　　【案例】　周某，女，４８歲，工人。自述食后腹部脹，綿綿作痛，喜暖喜按，食量逐減，時(shí)有頭暈乏力，大便溏薄，日行２次。曾在某部隊(duì)醫(yī)院診為胃下垂。檢查：形體消瘦，脈細(xì)緩，苔白黃。擬以補(bǔ)中益胃為法，方投甘草瀉心湯加味。服藥５劑后，胃痛見(jiàn)輕，腹脹好轉(zhuǎn)，食欲有增。守上方加茯苓９ｇ。又服５劑，臨床癥狀基本消失，大便亦轉(zhuǎn)正常。囑其守前方繼續(xù)服用，隔日１次，以鞏固療效。服藥２個(gè)月而愈。

　　 【按語(yǔ)】　本例患者既有胃下垂，又兼胃炎，乃中虛熱陷、運(yùn)化無(wú)權(quán)之證。若選補(bǔ)中益氣湯則唯舉而不清熱。選用甘草瀉心湯，既補(bǔ)中又兼清熱，故取效甚捷。