張先生最近偶有眼前發(fā)黑的癥狀，起初他并沒有重視，以為是勞累癥狀。后來聽朋友說這一癥狀很可能是頸動脈硬化，若斑塊脫落還會造成腦梗塞，建議他還是到醫(yī)院做進一步檢查。于是，張先生來到鄭州大學第五附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，彩超提示張先生雙側頸動脈硬化并斑塊形成，其中右側頸動脈重度狹窄合并不穩(wěn)定斑塊形成，建議他到鄭大五附院王兵主任所在的血管外科進一步治療。鄭州大學第五附屬醫(yī)院血管外科丁語

　　        頸內(nèi)動脈重度狹窄（斑塊形成）

　　王兵主任醫(yī)師見到張先生后為王先生做了詳細的檢查并對張先生耐心介紹說，頸動脈是較粗大的血管，分支為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸內(nèi)動脈為腦組織提供血和氧，頸外動脈為耳、鼻、口腔等五官供給血和氧。頸動脈粥樣硬化就是在頸動脈血管壁上有斑塊形成，使得血液流通不暢，進而造成腦組織和眼的缺血、缺氧。一般情況下，輕度的頸動脈粥樣硬化不會影響大腦的血液供應。而重度的頸動脈粥樣硬化，會使大腦血液供應減少，出現(xiàn)一過性言語不清，肢體無力、麻木或單眼黑蒙。如果硬化了的頸動脈有斑塊脫落，并隨血流而阻塞腦動脈血管，就會造成腦梗塞，出現(xiàn)上述中的表現(xiàn)，甚至威脅生命。張先生眼前發(fā)黑的癥狀可能是由于頸內(nèi)動脈狹窄造成眼部供血不足。因此，他應在醫(yī)生指導下盡早采取藥物干預治療并進行頸動脈血管CT檢查，如果存在手術指征，則需立即手術治療。如果長期不予重視，很可能會發(fā)生腦血意外。

　　王兵主任建議，平時生活中，應積極控制高血壓、高血脂、高血糖等危險因素；飲食要清淡，遠離高脂、高糖食物；若發(fā)生中風，則必須在醫(yī)生指導下用藥物進行治療，如果排除出血性卒中，在度過腦梗塞急性期后，應盡快至外科行手術干預，以期缺血但未完全梗死的腦細胞恢復血供，盡量降低腦梗塞造成的神經(jīng)損害。此外，有頸動脈粥樣硬化早期癥狀的患者應引起足夠重視，及時到正規(guī)醫(yī)院進行檢查。頸部血管B超、經(jīng)顱多普勒彩色超聲檢查均是無創(chuàng)傷又經(jīng)濟的有效檢查。若檢查發(fā)現(xiàn)有頸動脈狹窄，可進一步做ＣＴ血管造影或磁共振血管檢查。必要時，進行全腦血管造影檢查。根據(jù)檢查結果采取藥物干預或手術治療，原則上不穩(wěn)定斑塊首選手術干預，對無法耐受手術的患者選擇介入治療。

　　                 頸動脈混合性斑塊