股骨干骨折是包括自股骨小粗隆至股骨髁上部位的骨折，約占全身骨折的6％，多發(fā)生于20～40歲的青壯年。膝關(guān)節(jié)是全身最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)，股骨干骨折術(shù)后由于外固定時(shí)間較長(zhǎng)，容易造成膝關(guān)節(jié)伸直性功能障礙，給患者的生活帶來極大不便。下面是某醫(yī)院在2001年4月～2003年4月，對(duì)住院的股骨干骨折患者實(shí)行膝關(guān)節(jié)早期功能鍛煉的指導(dǎo)，并且隨機(jī)分組對(duì)照比較，過程和結(jié)果如下顯示：

　　住院的56例患者中，均為股骨干中段或中上段骨折，均采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療，隨機(jī)抽樣分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組28例。試驗(yàn)組男21例，女7例，年齡24～54歲，平均34歲。對(duì)照組男18例，女10例，年齡21～62歲，平均36歲。兩組在年齡、病史、治療方法、男女比例方面均有可比性。住院時(shí)間最短6周，最長(zhǎng)12周，平均住院時(shí)間10周左右。

　　手術(shù)后1周實(shí)驗(yàn)組即開始在醫(yī)生的指導(dǎo)與幫助下每日進(jìn)行患肢功能鍛煉，一般術(shù)后鍛煉可分為三期。

　　【初期】 術(shù)后1～2周。這時(shí)期病人均有不同程度的虛弱，術(shù)區(qū)疼痛，對(duì)牽引石膏等外固定不習(xí)慣，常不能或不敢做全身或患肢活動(dòng)。因此病人應(yīng)以休息為主，通過向病人宣傳，使病人真正了解鍛煉的重要意義和具體方法，盡早恢復(fù)活動(dòng)。這一時(shí)期的鍛煉以患肢肌肉舒縮活動(dòng)為主。即在外固定情況下，鼓勵(lì)病人做股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每天鍛煉約400次，每次持續(xù)約2s，在患者家屬幫助下被動(dòng)牽拉髕韌帶，每天約100次左右，髕骨移動(dòng)范圍約2cm左右，同時(shí)還應(yīng)練習(xí)踝關(guān)節(jié)和足部其它小關(guān)節(jié)。

　　【中期】從手術(shù)切口愈合，拆線到去除外固定物一段時(shí)間，這段時(shí)間也是骨、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱等組織愈合的過程。從約4周以后，在醫(yī)生幫助下拍片檢查，如骨折端2～3側(cè)都可見骨痂，且局部無壓痛，即可在不負(fù)重情況下在床面去除石膏外固定后，先被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，病人足跟不離床面情況下，患者家屬幫助抬高膝關(guān)節(jié)，一次抬高10cm左右，維持約5s，以便鍛煉屈膝關(guān)節(jié)肌肉力量，直到膝關(guān)節(jié)能屈曲約100°位左右。

　　【后期】 從骨、關(guān)節(jié)等組織的傷病已經(jīng)愈合起到全身，局部恢復(fù)正常功能。約10周左右病人可逐漸下地負(fù)重，增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和力量，這時(shí)應(yīng)先拍片復(fù)查骨折愈合情況，如骨折斷端已有骨性骨痂，已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn) [1] 。病人可先在外力幫助下練習(xí)屈膝下蹲，行走時(shí)仍需下肢輕度外展，防止出現(xiàn)內(nèi)固定斷裂和再骨折，骨折愈合這一階段需要約6周左右。由于病人在達(dá)到能屈膝至約100°左右，生活基本能自理。

　　根據(jù)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的目標(biāo) ，分別于術(shù)后1周與12周對(duì)兩組膝關(guān)節(jié)進(jìn)行功能評(píng)分。1分最好，患者能屈膝到125°，8分最差，膝關(guān)節(jié)僵硬。從兩組術(shù)后1周與12周的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的對(duì)比，說明膝關(guān)節(jié)早期功能鍛煉有利于股骨干骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，減少膝關(guān)節(jié)功能障礙的發(fā)生。