袁亦銘和您聊聊精索靜脈曲張（四）：如何評估手術(shù)效果？
手術(shù)治療精索靜脈曲張，如果效果理想，精液質(zhì)量會有比較明顯提高，特別是對于少精癥患者，精子密度可以提高5~10倍。不同的手術(shù)方式，受孕率提高的比例以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率都不相同（見《50%對20%，數(shù)字告訴您精索靜脈曲張手術(shù)選哪種》），但治療不是沖著精液數(shù)值去的，最重要的還是患者能否成功懷孕，因此，醫(yī)生不僅要通過手術(shù)治療病變部位，還要為患者進(jìn)行授孕指導(dǎo)。北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心袁亦銘
手術(shù)是對睪丸功能的一種保護(hù)，避免睪丸功能繼續(xù)下降，多數(shù)患者在睪丸功能恢復(fù)后，精液質(zhì)量自然有所提高。但仍有一部分患者手術(shù)后精液質(zhì)量并未改善，這其實并不少見。他們可能存在一些其他系統(tǒng)性疾病，如內(nèi)分泌疾病等，生精功能較差，手術(shù)后也不能得到明顯改善。醫(yī)生會在手術(shù)前跟不育患者做好充分溝通，可以把手術(shù)看做是一種治療性的診斷，如果術(shù)后精液質(zhì)量提升，說明不育是由精索靜脈曲張引起的；如果精液質(zhì)量沒有改變，還需要再尋找其他的原因，并不是說，手術(shù)一定能讓精液質(zhì)量有明顯提高。
如果患者精液質(zhì)量提升但仍舊不孕，可能是女方的原因，比如女方年齡大，排卵不好，這時可以考慮人工授精；而如果經(jīng)過治療，精子的數(shù)量質(zhì)量仍舊不好，視雙方的年齡情況，也可以考慮通過第二代試管嬰兒技術(shù)來懷孕。
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