隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，反流性食管炎日漸成為一種現(xiàn)今的高發(fā)疾病，發(fā)病率極高。同時(shí)，反流性食管炎被認(rèn)為是易誤診的健康“殺手”，該病容易被偽裝為其他內(nèi)科疾病。那么，靠哪些指征可診斷反流性食管炎？做哪些檢查可讓反流性食管炎即刻現(xiàn)形？

　　燒心反酸+胃鏡=疾病診斷

　　反流性食管炎病變局限于消化道時(shí)，患者主要表現(xiàn)為反酸、燒心、上腹飽脹、腹部隱痛，和胃炎、胃癌、食管癌的癥狀相似，均為非特異性癥狀。診斷反流性食管炎一般是癥狀性診斷，但如有報(bào)警癥狀，如上消化道出血、體重減輕、腹塊、缺鐵性貧血、持續(xù)性嘔吐、吞咽困難，則要提前行胃鏡檢查排除。而在我國(guó)，反流性食管炎的診斷可用一條公式來(lái)表明：

　　診斷=癥狀學(xué)診斷（燒心+反酸）+檢查（食管測(cè)壓、食管pH值監(jiān)測(cè)、胃鏡、鋇餐）+藥物診斷性試驗(yàn)

　　反流性食管炎最特征的兩個(gè)癥狀為燒心和反酸。大部份患者可通過(guò)癥狀和藥物診斷性試驗(yàn)得到診斷。在上述檢查中，最特征的檢查為食管pH值監(jiān)測(cè)，明確是酸反流還是堿反流，是反流性食管炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，而鋇餐檢查僅在評(píng)估并發(fā)癥如食管狹窄時(shí)采用。

　　癥狀性診斷會(huì)有一定的誤診率，若醫(yī)生對(duì)癥狀有懷疑就需查胃鏡排除其他疾病。目前，國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家胃鏡檢查花費(fèi)數(shù)千人民幣，國(guó)內(nèi)胃鏡檢查僅僅花費(fèi)250元。因此，國(guó)內(nèi)外胃鏡檢查花費(fèi)相比，國(guó)內(nèi)性價(jià)比更高。

　　反流性食管炎治療四大注意事項(xiàng)

　　目前反流性食管炎主要是藥物治療，一停藥容易復(fù)發(fā)，不少患者心中均有這么一個(gè)疑問(wèn)，如此反復(fù)的疾病是否不能根治？可否用手術(shù)治療斷根？

　　反流性食管炎的治療原則為緩解癥狀，促進(jìn)愈合、提高生活質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥。治療過(guò)程中必須注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　1、餐前服抑酸藥效果最佳

　　在緩解燒心、反酸的治療用藥中，有酸中和劑、H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑，其中質(zhì)子泵抑制劑（PPI）效果最好。但要切記，服用PPI應(yīng)在早、晚餐前1小時(shí)至半小時(shí)，藥物效果最佳。如果初始治療無(wú)效時(shí)可換不同品牌同類藥物，長(zhǎng)久服用時(shí)并不會(huì)造成耐藥。另外，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)你的情況搭配其它藥物，如促進(jìn)胃動(dòng)力、增強(qiáng)食管下段括約肌功能的藥物。

　　2、大多數(shù)患者需長(zhǎng)期維持治療

　　促進(jìn)病灶愈合，抑酸藥是一個(gè)重要的角色，絕大部分病人需要長(zhǎng)期服用抑酸藥物或維持治療。抑酸治療分為初始治療和維持治療兩個(gè)階段，但一般經(jīng)過(guò)8周初始治療后，80％以上的病人在停藥半年內(nèi)復(fù)發(fā)，所以需要維持治療。大部分病人吃一段時(shí)間藥后即可減量，最后用藥物來(lái)維持，即“按需吃藥”。只有少數(shù)病人可以斷藥。需要注意的是，病人的癥狀與病灶的愈合之間并不是對(duì)應(yīng)關(guān)系。

　　3、手術(shù)并不是根治方法

　　是否手術(shù)需要由醫(yī)生判斷，因手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，也會(huì)有一些術(shù)后并發(fā)癥，故因人而異。一般針對(duì)用足量藥物治療效果不好或有一些結(jié)構(gòu)性改變?nèi)缇薮笫彻芰芽尊蕖⑹彻芟露卫s肌功能完全喪失等情況，才選擇手術(shù)治療。手術(shù)只是一個(gè)治療手段，讓癥狀減輕，但不是根治療法。胃鏡下介入治療效果還不能肯定，所以也不提倡。

　　4、復(fù)查胃鏡時(shí)間因人而異

　　反流性食管炎的并發(fā)癥為增生、狹窄、出血、腫瘤，防止這些并發(fā)癥的方法是定期查胃鏡。Barrett食管（指食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，又稱巴瑞特食管）患者應(yīng)2-5年復(fù)查，有不典型增生患者半年至1年就要復(fù)查1次，重度不典型增生則要切掉病灶，讓黏膜重新長(zhǎng)。反流性食管炎惡變主要?dú)v經(jīng)“炎癥——不典型增生（異型增生）——演變?yōu)榘?，故需根?jù)情況判定復(fù)診時(shí)間。