反流性食管炎治療是如何診斷的
反流性食管炎治療是如何診斷的？ 反流性食管炎（RE）是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。反流性食管炎可發(fā)生于任何年齡的人群，成人發(fā)病率隨年齡增長而升高。
診斷
胸骨后燒灼感或燒灼痛者，可通過食管腔內(nèi)pH測(cè)定、食管腔內(nèi)測(cè)壓，以及胃-食管閃爍顯像，以確定有無GER。應(yīng)用食管滴酸試驗(yàn)，則可確定癥狀是否由GER所致。必要時(shí)可作食管內(nèi)鏡及活組織檢查來明確診斷。
反流性食管炎應(yīng)與消化性潰瘍、心絞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別。
一、X線檢查
食管鋇餐檢查可顯示下段食管黏膜皺襞增粗、不光滑，可見淺龕影或伴有狹窄等，食管蠕動(dòng)可減弱。有時(shí)可顯示食管裂孔疝，表現(xiàn)為賁門增寬，胃黏膜疝入食管內(nèi)，尤其在頭低位時(shí)。
二、內(nèi)鏡檢查
可顯示不同程度的反流性食管炎，結(jié)合病理活檢有利于明確病變性質(zhì)。
三、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)
是目前檢查胃食管酸反流的常用方法。將pH電極放置于下段食管，以了解晝夜胃食管酸反流的情況。注意檢查前3日需停用抑酸劑、促動(dòng)力劑。對(duì)服用質(zhì)子泵抑制劑者，需停藥1周。檢查過程中，需避免pH電極發(fā)生移位，而出現(xiàn)假陽性或假陰性。
四、食管測(cè)壓
能顯示下食管括約肌壓低下，一過性下食管括約肌松弛，食管蠕動(dòng)收縮波幅低下等，這些是胃食管反流的病理基礎(chǔ)，約半數(shù)患者測(cè)定結(jié)果正常。食管測(cè)壓有助于判斷不同原因的食管源性胸痛，也有助于食管pH監(jiān)測(cè)的電極定位。
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- 2016-05-05
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