食管反流是指胃、十二指腸胃內容物反流入食管,它可引起反酸、燒心、胸痛,并可導致食管以外的口、咽、喉、氣管等組織的損害,表現(xiàn)為咽喉炎、哮喘、咳嗽、心前區(qū)疼痛,容易引起誤診。
根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查可進行診斷。
鑒別診斷
1、脾痹(心痛):以胸悶短氣或發(fā)作性心胸疼痛為主,常于勞累后發(fā)作,多無胸骨:后燒灼感及吞咽困難,心電圖示ST-T呈缺血性改變,食管滴酸試驗陰性。
2、食管癌,食管痹:以噎膈為主癥,食管鏡檢及X線吞鋇檢查可作鑒別。
3、胃瘍:疼痛多位于胃脘部,常呈慢性,節(jié)律性,季節(jié)性與周期性發(fā)作,X線鋇餐及纖維胃鏡檢查在胃或十二指腸球部可見潰瘍病變。
4、心絞痛:食管炎的肌性疼痛與心絞痛可單獨存在,有時同時存在,均可用硝酸甘油等緩解,鑒別很困難,心源性疼痛常橫向胸部放射,而食管性疼痛垂直放射,兩種類型的疼痛均能被運動突然引起,但改變體位用力時可發(fā)生反流,而持續(xù)不用力的運動可造成心絞痛。
5、癔癥球:是指病人主訴喉部有異物感,不能起始吞咽,有堵塞感,臨床檢查未見器質性病變,認為是胃部高位反流造成食管上部刺激所致,有時為少數(shù)病人的僅有的癥狀而導致誤診。
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