康復期出現(xiàn)的主要不適與應對措施（下）

　　六、口瘡山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院血液病科徐瑞榮

　　  口瘡就是口腔中有很多小傷口或潰瘍，口瘡呈紅色或中間有小白斑,有時還會出血?；瘜W治療一兩周后會出現(xiàn)這種情況，放射治療、感染、脫水、口腔不衛(wèi)生、吸氧治療、吸煙、喝酒、缺乏蛋白質等也會引起口瘡。
  應引起注意的情況如下：
  ( l ）口腔和齒齦發(fā)紅、發(fā)亮或腫脹；
  ( 2 ）口腔出血；
  ( 3 ）齒齦或舌部有小塊潰瘍或瘡口，口內有白色斑點或有膿液；
  ( 4 ）口內有一層白色或黃色膜狀物；
  ( 5 ）食欲減退；
  ( 6 ）口內疼痛；
  ( 7 ）口干、有輕微燒灼感或對冷食敏感；
  ( 8 ）口內黏液增多。
  應對措施：
  ( l ）讓患者摘掉假牙，每天用小手電筒和壓舌板檢查兩次，口內有無變化，有什么感覺都要告訴醫(yī)生或護士；
  ( 2 ）要嚴格做到以下幾點：
  ① 飯后半小時及每隔四小時要用軟尼龍牙刷刷牙。刷牙前可將牙刷浸泡在熱水中使其柔軟，刷牙時用涼開水測牙刷，如怕牙刷刺痛傷口，可用小木棒纏上紗布或用棉簽刷牙；
  ② 刷牙后將牙刷徹底洗凈，放在陰涼干燥的地方；
  ③ 使用無刺激性的牙膏或小蘇達浴液刷牙；
  ④ 兩餐之間摘下假牙并清洗干凈。
  ( 3 ）飯前飯后及睡前用下列溶液中的一種漱口：
  ① 小蘇達（一湯匙）和水兩杯）； 
  ② 鹽（半湯匙）、小蘇達（一湯匙）和水約1.14L； 
  ③ 過氧化氫液（雙氧水）和水，按1：3的比例攪勻，含在口中約兩分鐘后吐出并用清水或鹽水漱口。
  ( 4 ）保持嘴唇濕潤，如醫(yī)生不反對，每天至少要喝兩L的水或果汁；
  ( 5 ）感到口內疼痛時，可服止痛藥（飯前15~20分鐘服下）；
  ( 6 ）為了促使口瘡好轉，可用碳酸鎂或氧化鎂乳劑，攪和使之沉淀后倒出清水，用棉簽將沉淀的黏漿涂于患處，15~20分鐘后用水漱口；
  ( 7 ）盡量吃清淡非刺激性食品，補充高蛋白食品和維生素，并注意少食多餐。
  注意事項：
  ( 1 ）避免使用硬質粗糙的牙刷；
  ( 2 ）不吸煙不喝酒；
  ( 3 ）口瘡嚴重時不要戴假牙；
  ( 4 ）不要吃堅硬、粗糙和辛辣的食品。
  如有下列情況由應醫(yī)生做出處理：
  ( l ）口腔發(fā)紅、發(fā)亮已持續(xù)48小時以上；
  ( 2 ）齒齦出血；
  ( 3 ）發(fā)現(xiàn)口內有“破口”或瘡；
  ( 4 ）飯量減少；
  ( 5 ）體溫升高；
  ( 6 ）舌部或口腔內出現(xiàn)白斑。

　　七、口腔出血

　　  口腔出血一般是由于口瘡、齒齦（牙周）疾病或血小板減少的緣故，通常只是暫時的現(xiàn)象。使血液起凝固作用的血小板可能會因放射或化學治療而減少，血小板減少的人很容易出血，每天刷牙時也會出血。同時放射或化學治療的副作用還會使口腔內黏膜發(fā)干或形成小的潰瘍，這也是引起口腔出血的一個原因。
  應引起注意的情況如下：
  ( l ）口腔內齒齦或舌部出血或有瘀血，舌上、舌下、口腔頂部或面頰內側出現(xiàn)皰疹或針尖大小的鮮血瘀點；
  ( 2 ）口內滲血。
  應對措施：
  ( l ）用棉簽或紗布包裹的壓舌板刷牙；
  ( 2 ）每隔兩小時用冰水輕輕漱口，且進食后要漱口；
  ( 3 ）吃柔軟、滑潤、高熱量、高蛋白食品，較硬的食品要磨碎后再吃；
  ( 4 ）避免用熱飲料，因會使血管擴張而加重出血，吃冷食能幫助止血；
  ( 5 ）使用潤唇膏以防止嘴唇干燥；
  ( 6 ）盡量不要使用假牙。
  注意事項：
  ( I ）不要亂用漱口藥水；
  ( 2 ）不要吃較硬的食品、喝熱湯水或飲料；
  ( 3 ）盡量不要使用阿司匹林或含有阿司匹林的藥物，以免加重出血。
  如有下列情況應由醫(yī)生做出處理：
  ( l ）初次發(fā)現(xiàn)口腔出血；
  ( 2 ）連續(xù)出血半小時以上，或出血量較大；
  ( 3 ）感到頭暈眼花。

　　八、口干

　　  口中唾液不足時會產生口干。其原因可能是用嘴呼吸，某些藥物的副作用，脫水或頭頸部放射治療的影響。
  應引起注意的情況如下：
  ( l ）張開嘴時雙唇上有很稠的黏液樣唾液；
  ( 2 ）經常張口呼吸。
  應對措施：
  ( l ）每兩小時用鹽水漱口一次；
  ( 2 ）吃飯時可多喝些湯水以助吞咽；
  ( 3 ）兩餐之間補充高熱量食品，并可吃些小冰塊、塊糖或口香糖；
  ( 4 ）使用人工唾液；
  ( 5 ）使用凡士林（如果未使用氧）。
  注意事項：
  ( l ）注意口腔衛(wèi)生；
  ( 2 ）不要食用熱燙、辛辣和酸堿食品；
  ( 3 ）不吃難以咀嚼的食品；
  ( 4 ）吸氧時勿用凡士林。
  如有下列情況應由醫(yī)生做出處理：
  ( l ）口干持續(xù)三天以上；
  ( 2 ）嘴唇干裂或口瘡日趨嚴重；
  ( 3 ）呼吸困難。

　　九、惡心與嘔吐

　　  惡心與嘔吐是癌癥患者常見的一種表現(xiàn)，其原因可能是放射或化學治療的副作用，也可能是癌癥本身的一種反應，也有的人是吃了不合適的東西所致，與疾病本身關系不大。嘔吐頻繁發(fā)作是很危險的，因為它會導致脫水或將嘔吐的東西吸人氣道。
  應引起注意的情況如下：
  ( l ）飲食習慣改變；
  ( 2 ）口中有臭味；
  ( 3 ）睡覺時從口中滲出黃綠色有臭味的液體。
  應對措施：
  對于惡心要：
  ( l ）盡量吃些清淡合口的飯食，喝清澈的飲料或湯水；
  ( 2 ）如果僅在兩餐之間感到惡心，可少食多餐，并在臨睡前吃些點心；
  ( 3 ）注意口腔衛(wèi)生，每次飯后安靜地休息一小時；
  ( 4 ）聽聽輕音樂、看喜愛的電視節(jié)目或與家人朋友談話以分散對疾病的注意力，也可在安靜的環(huán)境中舒服地休息，感到惡心時可自己放松并慢慢作深呼吸；
  ( 5 ）必要時請醫(yī)生開控制惡心的藥物。
  對于嘔吐要：
  ( l ）臥床時盡量側臥，以免誤將嘔吐物吸人氣管；
  ( 2 ）必要時口服或靜脈輸人止嘔藥以控制癥狀。
  注意事項：
  ( l ）惡心與嘔吐不一定就是放療或化療所引起；
  ( 2 ）不要用強吃強喝的辦法來抑制惡心、嘔吐，也不能兩三天不吃飯，只喝清湯或果汁；
  ( 3 ）不要吃過甜、過咸、油膩辛辣或氣味濃烈的食品；
  ( 4 ）避免不必要的刺激或激動。
  如有下列情況應由醫(yī)生做出處理：
  ( l ）一小時之內嘔吐三次以上，連續(xù)三小時以上；
  ( 2 ）吐出的東西帶血或有像咖啡渣樣的東西；
  ( 3 ）感到極度虛弱并且頭暈。

　　十、腹瀉

　　  腹瀉即在一日之內排出三次以上稀便或水樣便，有時伴有腹部不適。這是由于某種原因使腸內水分未被吸收到體內所致。其原因可能是細菌、 病毒感染，化學或放射治療對胃腸的副作用，腫瘤生長，藥物，手術，焦慮，食用了含大量維生素、礦物質、糖和電解質的輔助品等等。化學或放射治療引起的腹瀉可能會延續(xù)三周。
  應對措施：
  ( l ）多飲水，食用高蛋白、高熱量、高鉀、少渣食品，以少量多餐代替通常的每日三餐。如腹瀉已持續(xù)兩天以上，要盡量吃些流食或少渣的食品；
  ( 2 ）可在飯食中加肉豆蔻（香料）以減慢腸蠕動；
  ( 3 ）注意大便數(shù)量及次數(shù)，檢查肛門有無發(fā)紅、呈鱗狀和破裂的皮膚；
  ( 4 ）注意休息，按醫(yī)囑服用止瀉藥；
  ( 5 ）在肛門區(qū)擦防水軟膏或由醫(yī)生處方給以局部麻醉性軟膏。
  注意事項：
  勿吃刺激消化道的食品（如渣多的食品、粗糧食品、油炸或油膩食品、過冷或過熱的食品、果仁、水果或生的蔬菜、果凍、濃香料以及含有咖啡的食品），勿喝含有咖啡因、酒精或二氧化碳的飲料，不吸煙。
  如有下列情況應由醫(yī)生做出處理：
  ( l ）稀便，每日大便六至八次以上，連續(xù)兩天以上；
  ( 2 ）肛門內或肛門周圍有血或便中帶血；
  ( 3 ）從腹瀉開始體重減輕兩公斤以上；
  ( 4 ) 12小時以上不小便；
  ( 5 ）又出現(xiàn)新的腹部痙攣或疼痛而且持續(xù)兩天以上；
  ( 6 ）兩天以上滴水未進；
  ( 7 ）發(fā)燒；
  ( 8 ）腹部突然膨脹隆起；
  ( 9 ）便秘數(shù)日后開始少量腹瀉或從肛門滲出大便，這可能是糞便梗阻的表現(xiàn)。

　　十一、便秘

　　  便秘是指每次大便相隔時間長而且大便很硬不易排出。其原因包括喝水少、腸蠕動減少、活動量少、吃飯少、體弱、服用止痛藥或者不主動及時排便等等。
  應引起注意的情況如下：
  ( l ）胃痛或痙攣；
  ( 2 ）腹部脹氣，矢氣多或不斷打嗝；
  ( 3 ）三天未解大便，并伴惡心或嘔吐。
  應對措施：
  ( l ）每天多吃高纖維食品如粗糧、蔬菜、新鮮水果（帶皮吃），早晨可適當喝些果汁或溫熱湯水；
  ( 2 ）根據自己的情況增加活動量；
  ( 3 ）按照醫(yī)生的指導使用瀉藥和大便軟化藥。
  注意事項：
  ( l ）不要用力強排大便，以免引起肛裂；
  ( 2 ）不要亂用瀉藥，如果白血球少，不要用瀉藥或灌腸；
  ( 3 ）少吃容易引起便秘的食品，如巧克力、奶酪，雞蛋等。
  如有下列情況應由醫(yī)生做出處理：
  ( 1 ）三天以上無大便；
  ( 2 ）發(fā)現(xiàn)肛門區(qū)有血或大便中帶血；
  ( 3 ）服瀉藥后一、二天內仍不大便；
  ( 4 ）腹部痙攣或嘔吐頻繁發(fā)作。