1、 什么是放射治療？

　　簡(jiǎn)言之，即用射線治療疾病的一種方法。腫瘤的放射治療是指利用X射線或其它射線照射腫瘤從而使腫瘤細(xì)胞遭到破壞而達(dá)到治療目的的方法，放射治療是惡性腫瘤治療中最主要的治療手段之一，75％的腫瘤患者在不同階段可能都需要放射治療，因而是一種非常重要的治療手段，同時(shí)也是運(yùn)用很廣的治療方法。

　　特點(diǎn)：對(duì)幼稚和生長旺盛的腫瘤細(xì)胞作用很大。

　　缺點(diǎn)：放射線破壞和殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)周圍正常組織細(xì)胞也有破壞作用。

　　2、放射治療的分類及舉例

　?。?）就放療使用的放射射線而言可分為3類：

　　① 放射性同位素放出的α、β、γ線，例如I131治療、Co60的γ刀治療。

　?、?加速器產(chǎn)生的X線，目前X線治療在臨床中最為常用，也包括X刀治療（學(xué)名為立體定向放射治療，即使用X線、多個(gè)小野三維集束單次大劑量定向照射，周圍正常組織劑量很小，射線對(duì)病變起到類似手術(shù)刀的作用，故名X刀。γ刀命名是類似的，只不過射線是γ線）；常規(guī)X線治療最為常用，X刀或γ刀需要一定的適應(yīng)癥。

　　③ 加速器產(chǎn)生的電子線、質(zhì)子束、中子束，以及其他重粒子束等，其中表淺病變的治療時(shí)電子線較為常用，其他射線束的使用目前相對(duì)少見。

　?。?）就放射方式而言可分為2種：

　　① 外照射（遠(yuǎn)距離照射）：放射源位于體外一定距離，集中照射人體某一部位，目前常用;

　?、?內(nèi)照射（近距離照射）：將放射源密封直接放入被治療的組織內(nèi)或者人體的天然腔內(nèi)進(jìn)行照射，例如前列腺癌的粒子植入治療。需要一定的適應(yīng)癥。

　?。?）就放療技術(shù)而言可分為：

　　常規(guī)放療技術(shù)、三維適形放療技術(shù)、三維調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)等，后兩種越來越普及，成為主流治療技術(shù)。

　　3、哪些直腸癌患者需行放射治療？

　?。?）Ⅱ/Ⅲ期直腸癌患者的術(shù)前放療。

　?。?）Ⅱ/Ⅲ期直腸癌患者的術(shù)后放療。

　?。?）T4或者局部晚期無法手術(shù)的直腸癌患者的放療。

　?。?）直腸癌盆腔復(fù)發(fā)后的放療：

　?、?吻合口復(fù)發(fā)：術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)，若無法手術(shù)、既往盆腔未行放療，可考慮行放射治療。

　?、?其他部位復(fù)發(fā)：放射治療可作為其中一種治療手段，配合手術(shù)、化療等。

　　4、哪些情況不宜放療？

　　對(duì)于存在腸穿孔、惡病質(zhì)、廣泛轉(zhuǎn)移的患者不宜行放療，具體情況最好跟放療科醫(yī)生商量確定。

　　5、直腸癌放療與手術(shù)的時(shí)間安排

　?。?）術(shù)前放療與手術(shù)的時(shí)間間隔

　　放療與手術(shù)的時(shí)間間隔需合理，對(duì)于術(shù)前放療而言，放療結(jié)束后盆腔處理充血、水腫狀態(tài)，過早手術(shù)可能會(huì)增加手術(shù)的并發(fā)癥，但若時(shí)間拖得過久，放射區(qū)域內(nèi)的纖維化可能增加手術(shù)的難度。目前，國外大部分研究中術(shù)前放療與手術(shù)的時(shí)間間隔在4-8周。

　　推薦放療結(jié)束后4-6周復(fù)查進(jìn)行療效評(píng)估，6-8周行手術(shù)。

　?。?）術(shù)后放療與手術(shù)的時(shí)間間隔

　　有術(shù)后放療指征的患者（病理診斷為II/III期者）建議在手術(shù)恢復(fù)后及早開始放療，一般說來大便成形、規(guī)律后可開始治療（術(shù)后4-8周左右）；也可以接受化療+放療+化療的形式，但是對(duì)于接受腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)（永久性造瘺）的患者而言，早放療（術(shù)后恢復(fù)后立即開始放療）明顯優(yōu)于晚放療（術(shù)后先接受全部化療后再行放療者）。