大家都知道，直腸是我們糞便排出的一種器官，在排便時出現(xiàn)排便不暢、便血等癥狀的朋友要提高警惕了，這可能是直腸癌的癥狀。當(dāng)然直腸癌也不單是靠這些臨床表現(xiàn)來進行判斷的，直腸癌的診斷需要做一些相應(yīng)的檢查，以下是直腸癌的檢查方法。

　　1.直腸指診

　　(1)體位：一般采用胸膝位或截石位，體質(zhì)虛弱者用左側(cè)臥位。這些體位可觸及距肛門7～8cm的病變。必要時使用蹲位，可捫及10～12cm以內(nèi)的直腸病變。

　　(2)視診：觀察肛門有無畸形，有無腫塊脫出，皮膚有無結(jié)節(jié)、潰瘍、紅腫、瘺管等情況。

　　(3)進指：手指指套上涂足潤滑油，用示指輕輕揉肛門以使肛門括約肌松弛，在患者肛門放松狀態(tài)下使手指輕輕進入肛門，并盡量進入最深處。

　　(4)了解直腸肛管黏膜：進指后依次檢查直腸肛管四周壁，并逐漸退指。注意有無結(jié)節(jié)、潰瘍、僵硬、腫塊及觸痛。

　　(5)腫塊觸診：如觸及腫塊，應(yīng)了解腫塊大小、質(zhì)地、活動度、表面情況、在腸壁上的所占方位、距肛門的距離等情況。如因腫瘤致直腸肛管狹窄，手指不能通過時不應(yīng)強行突破。一般來說，來自直腸外的腫塊，其表面黏膜較光滑，這是區(qū)別直腸腫瘤和直腸外腫瘤的重要特征。同時應(yīng)注意鑒別正常的組織器官如子宮頸、前列腺等。

　　(6)退指：退指應(yīng)檢查指套有無膿血、壞死組織。

　　通過直腸指診作脫落細胞檢查是簡單易行的診斷方法。對有可疑病變者，可常規(guī)行此檢查。方法是在指診完畢后，將指套上的糞便或膿血、黏液直接涂在玻璃片上做細胞學(xué)檢查，陽性率可在80％以上。

　　2.乙狀結(jié)腸鏡檢查：對直腸指診未能觸及腫塊，而有可疑臨床癥狀者或不能排除腫瘤者，必須進一步作乙狀結(jié)腸鏡檢查。對直腸癌來說，一般硬質(zhì)乙狀結(jié)腸鏡已足夠，在鏡下可直接看到病變的大體形態(tài)，并借以取得活組織標(biāo)本。

　　3.氣鋇灌腸對比造影：有助于了解和排除大腸的多發(fā)癌灶，直腸癌的影像表現(xiàn)為：

　?、俳Y(jié)節(jié)狀充盈缺損，多在直腸的內(nèi)側(cè)壁，圓形光滑或輕度分葉，局部腸壁僵硬，凹入。

　?、诓嘶钅[塊，較大，表面不平，分葉明顯，其底寬，腸壁僵硬。

　　③不規(guī)則的環(huán)狀狹窄，管壁僵硬，黏膜中斷，分界截然。

　?、懿灰?guī)則的腔內(nèi)龕影，三角形、長條形等，較淺，周圍環(huán)堤寬窄不均。

　　⑤完全性腸梗阻，或腸套疊征象，阻塞近段有時難以顯示。應(yīng)該注意的是，鋇灌腸的X線檢查有時無法顯示直腸病變，易讓人們產(chǎn)生無病變的錯覺。

　　4.B超檢查：對發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤的病例，可進一步作直腸腔內(nèi)B超。這是一項近年發(fā)展起來的無創(chuàng)檢查，其優(yōu)點是可判斷直腸癌的浸潤深度及范圍，同時對淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移也有一定價值。肝臟B超尤為重要，以防直腸癌肝轉(zhuǎn)移的漏診。

　　5.CT掃描：對腸壁內(nèi)浸潤深度判斷的正確性不及腔內(nèi)超聲，但對腸外中度至廣泛的播散則有較高的診斷正確性。Thoeni等(1981)建議對CT所見按下列分期進行判斷：Ⅰ期，腸腔內(nèi)腫塊，腸壁未見增厚;Ⅱ期，腸腔內(nèi)腫塊伴腸壁增厚>0.5cm，但未侵及周圍組織;Ⅲa期，腫瘤已侵犯腸周組織，但尚未侵及盆腔壁;Ⅲb期，腫瘤已侵及盆腔壁;Ⅳ期，盆腔內(nèi)腫瘤伴遠處轉(zhuǎn)移者。盆腔CT對腫瘤局部播散判斷的正確性達90％。

　　CT掃描對直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測具有重要意義。對施行Miles術(shù)式患者，術(shù)后3個月常規(guī)行盆腔CT檢查1次，作為以后隨訪的對照，以后如有癥狀或復(fù)查，再作盆腔CT與術(shù)后3個月CT片對比，這樣比較容易發(fā)現(xiàn)骶前復(fù)發(fā)灶。

　　6.MRI檢查：MRI可從三個方位檢查盆腔，對顯示直腸癌非常理想。在T1加權(quán)像上，腫瘤呈低于或等于腸壁組織信號強度的軟組織腫塊，在T2加權(quán)像上腫瘤的信號強度增高，接近或超過脂肪組織的信號強度。在腸管內(nèi)氣體和腸壁外脂肪組織的對比下，腸壁增厚及腔狹窄易于發(fā)現(xiàn)。軸位掃描有利于觀察腫瘤與腸腔的關(guān)系，矢狀位及冠狀位掃描有助于確定腫瘤的范圍、大小及對鄰近結(jié)構(gòu)的影響以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫大。使用小視野和直腸內(nèi)線圈，可觀察到腫瘤對黏膜和黏膜下層的侵犯情況。

　　7.排糞造影：直腸癌伴有便秘癥狀時，應(yīng)行排糞造影檢查?？娠@示腸壁僵硬、充缺、黏膜破壞，會陰下降和直腸前突。

　　由上可知，直腸癌在診斷時要配合輔助檢查如直腸指診、結(jié)腸鏡檢查、B超檢查等，所以患有直腸不適的朋友一定要及早到正規(guī)醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查，對于疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免延誤病情錯過最佳的治療時機，造成終身遺憾。