由于切除了大部分直腸及橫斷了存在于直腸的神經(jīng),及手術(shù)操作對肛門括約肌的影響,致肛門括約肌功能短時期失調(diào),絕大部分患者的糞便儲存能力、排便反射功能,排便感覺、控便能力均不同程度的受損,在術(shù)后6個月內(nèi)常有不同程度的腹瀉、便秘、大便失禁、里急后重等情況發(fā)生;部分患者甚至術(shù)后1年都還存在上述問題。該種情況的發(fā)生,不僅大大降低患者的生活質(zhì)量,同時也容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生窘迫、尷尬、抑郁等不良心理。
1. 飲食調(diào)節(jié):選擇進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化含適量纖維素的清淡軟食。有便秘者可在食物中添加蜂蜜或芝麻油等,多飲水,忌食辛辣刺激、干硬、粗纖維食物及豆類、蒜、乳類等易產(chǎn)氣食物。
2. 藥物治療:對于大便次數(shù)每天大于10次以上并且大便不成形的患者可酌情口服復(fù)方苯乙哌啶或洛哌丁胺(易蒙停)至大便成形,或大便控制在每天3次以下即可停用。
3. 溫水或1/5000高錳酸鉀溶液坐浴:每天1~2次,每次15~20分鐘;可減輕肛門部炎癥與水腫,促進(jìn)肛門收縮功能和排便反射的恢復(fù)。但注意坐浴時不能采取長時間下蹲位,以免增加腹壓和吻合口張力,增加吻合口并發(fā)癥的發(fā)生。
4. 肛門功能鍛煉:不僅有利于術(shù)后肛門功能的恢復(fù),而且可以促進(jìn)局部血液循環(huán),減少痔靜脈的瘀血和擴張,治療和防范痔瘡。需要注意的是,在做肛門功能鍛煉時,既要持之以恒,又不能急于求成,造成過度疲勞,以感到舒適為宜。
方法如下:兩腿靠攏兩臀部,向肛門方向緊收,在深呼吸情況下,做提肛及肛門閉鎖(夾肛)練習(xí);如此反復(fù)練習(xí)20~30次,每3~4小時鍛煉1次;站立、坐著、平躺練習(xí)均可。體質(zhì)虛弱病人,根據(jù)情況可適當(dāng)減少鍛煉次數(shù)。
對于該種情況在配合飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、溫水坐浴的同時,加強肛門功能的鍛煉是一種簡便易行的有效的自然療法。
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