對(duì)待高齡直腸癌病人保肛手術(shù)要慎重
隨著外科技術(shù)的進(jìn)步，不少外科醫(yī)生對(duì)直腸癌病人采用保肛手術(shù)。但對(duì)75歲以上的高齡直腸癌病人，術(shù)前要充分評(píng)估，才能決定手術(shù)方案。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸、肛門外科黃平
高齡病人行保肛手術(shù)的不利因素：
1）有的高齡病人平時(shí)不注重肛門收縮鍛煉，肛門收縮功能差。
外科醫(yī)生術(shù)前做直腸指檢時(shí)一定要評(píng)估肛門緊張力和肛門收縮功能。肛門緊張力和肛門收縮功能差表明病人括約節(jié)制功能差，不能有效控制排便。
2） 有的高齡病人患老年癡呆，意識(shí)不是很清晰。
這些病人感覺便意和主動(dòng)收縮肛門的反應(yīng)較差，大便到達(dá)肛門常不能及時(shí)收縮肛門，大便會(huì)經(jīng)常污染衣褲，清洗能力也差。
3） 有的高齡病人腿腳不靈，上廁所不便。
直腸癌病人保肛術(shù)后，用來(lái)排空大便的直腸大部或幾乎全部切除，將上方的大腸與肛門連接。上方的大腸充當(dāng)原來(lái)的直腸，“新”的直腸代償需要一段時(shí)間，病人往往需要6-12月排便功能才恢復(fù)基本正常或接近正常，有的病人還會(huì)發(fā)生永久性便頻或便秘現(xiàn)象。如老齡病人保肛術(shù)后大便次數(shù)較多，而上廁所又不方便，就給病人和家屬生活上帶來(lái)不便和痛苦。
上述病人如做改道（在腹部做造口），術(shù)后在腹部貼造口袋，每天清洗造口袋，每3-5天換一個(gè)造口袋，可避免不利的情況發(fā)生。
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