在骨髓增生異常綜合征（MDS）的早期階段，患者可能沒有任何癥狀。隨著疾病慢慢發(fā)展，當(dāng)血細(xì)胞計數(shù)明顯低于正常水平，患者會出現(xiàn)明確的癥狀。出現(xiàn)下列這些癥狀，MDS需要考慮和鑒別。浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液病科佟紅艷

　　反反復(fù)復(fù)且不能糾正的貧血

　　在最初診斷出 MDS 時，大多數(shù)患者都有貧血。貧血主要表現(xiàn)為持續(xù)的紅細(xì)胞數(shù)減少或持續(xù)的血紅蛋白減低。貧血患者經(jīng)常會感到疲倦無力。貧血癥狀與貧血嚴(yán)重程度有關(guān)，輕度貧血患者可能感覺良好，或者僅感覺到輕微的疲勞。

　　幾乎所有的中度貧血患者均會出現(xiàn)一定程度的疲勞，并且可能伴有心悸、氣短和皮膚蒼白等癥狀。在重度貧血患者中，幾乎所有人均出現(xiàn)面色蒼白、長期過度疲勞和氣短等癥狀。由于重度貧血會減少心臟的血液供應(yīng)，老年患者可能更容易出現(xiàn)心血管癥狀，包括胸痛等。盡管慢性貧血很少會危及生命，它仍然會大大降低患者的生活質(zhì)量。

　　當(dāng)發(fā)生的貧血不能通過補充營養(yǎng)物質(zhì)、或者排除了溶血性貧血、失血性貧血等，病情反復(fù)超過幾個月甚至更長，就要考慮可能與骨髓造血發(fā)育異常有關(guān)，MDS要高度懷疑。

　　持續(xù)白細(xì)胞減低，反復(fù)感染

　　低白細(xì)胞計數(shù)會降低機(jī)體對細(xì)菌感染的抵抗力。中性粒細(xì)胞減少患者可能容易受到皮膚感染、鼻竇感染（癥狀包括鼻充血）、肺感染（癥狀包括咳嗽、氣短）或尿路感染（癥狀包括尿頻和尿痛）。這些感染可能會伴隨著發(fā)熱。MDS患者的白細(xì)胞減少往往用一般的口服升白細(xì)胞藥物治療無效。

　　持續(xù)或進(jìn)行性血小板減少，反復(fù)牙齦出血

　　血小板減少患者出現(xiàn)瘀斑和出血的幾率上升，即使僅是輕微的碰撞和擦傷。鼻出血比較常見，并且患者經(jīng)常會出現(xiàn)牙齦出血，特別是在牙科治療后。由于感染和出血會對大多數(shù) MDS 患者構(gòu)成危險，我們建議您在接受牙科治療之前咨詢您的血液科醫(yī)生，他們可能會建議您預(yù)防性使用抗生素。

　　MDS患者往往表現(xiàn)為難以糾正的血小板減少。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重血小板減少，如血小板低于1萬/ul（或小于10×109/L），患者出血風(fēng)險會大大增加，一般需要住院治療。