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        如何診斷溶血性貧血？
        
			
          
				
          發(fā)布時間：2015-12-22   來源：中華康網(wǎng)   
					
            
						
            
							
                            
                            
                            
                            
                            
                            


                                
						
            
					
          

					
				
          
			
        
			
        
                
              各種原因?qū)е录t細胞生存時間縮短、破壞增多或加速，骨髓代償造血功能不足時所發(fā)生的一類貧血叫溶血性貧血。 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液腫瘤科李冬云
        

        第一步   確定是否有溶血
        

        1、RBC破壞增多的依據(jù)： 
        

        RBC壽命測定〈15天（正常半衰期25～32天）； 
        

        血片見RBC碎片； 
        

        血清間接膽紅素增高；
        

        HB尿檢測（＋），醬油色； 
        

        含鐵血黃素試驗（＋）； 
        

        尿膽原增高；
        

        2、RBC代償增生的依據(jù) 
        

        網(wǎng)織RBC增多 ；
        

        外周血見有核RBC；
        

        骨髓紅系統(tǒng)增生明顯活躍
        

        第二步   是哪一類溶貧
        

        1、血管內(nèi)溶血：RBC在循環(huán)血液中直接破壞如PNH
        

        2、血管外溶血：RBC在脾臟破壞如球形RBC增多癥、脾亢 
        

        3、原位溶血：幼RBC在骨髓中溶血如急性白血病、巨幼貧
        

        原因：
        

        1、RBC內(nèi)在缺陷所致的溶貧 
        

        RBC膜缺陷：PNH
        

        HB結(jié)構(gòu)異常：地中海貧血 
        

        RBC內(nèi)酶缺陷：G-6PD缺陷癥
        

        2、RBC外來因素所致的溶貧
        

        免疫性、藥物、化學(xué)因素、感染因素
        

         
        
			
        
			
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