你，貧血么？

在門診、急診有時候會碰到這樣的患者，有頭暈或乏力的癥狀，醫(yī)生還沒有詢問完，患者自己就很肯定的告訴醫(yī)生“我貧血”；或者是來看感冒、咳嗽的患者，醫(yī)生追問既往有無疾病的時候，也會明白的說“我貧血”。真的“貧血”么？等他們查了血常規(guī)之后，往往絕大多數(shù)是正常的，因此，有必要為“貧血”正名了。廣州市第十二人民醫(yī)院血液內(nèi)科曲佳

說起“貧血”，一定不陌生，首先來說說究竟什么是貧血。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。通俗點說就是攜帶氧的紅細胞減少了，一般是以血常規(guī)中的血紅蛋白（Hb）濃度來判斷，因此有沒有貧血不能只憑自我感覺，一定要看血常規(guī)。我國目前的診斷標準為成年男性血紅蛋白<120g/L、成年女性（未孕）血紅蛋白<110g/L、孕婦血紅蛋白<100g/L即可診斷貧血，（久居高原地區(qū)正常值會略高），且因各醫(yī)院儀器不同上述數(shù)值可能會略有不同，但不會偏差太大。

“貧血”一般會有什么癥狀呢？相信很多人都會說“頭暈”、“沒力氣”、“臉色發(fā)白”，這些都是貧血產(chǎn)生的癥狀。我們的身體靠紅細胞攜帶氧運輸?shù)礁鱾€臟器，保證正常運轉(zhuǎn)，如果出現(xiàn)貧血，攜帶的氧自然會減少，此時就會出現(xiàn)各種缺氧的癥狀，除上述以外還可以表現(xiàn)為頭痛、眼花、失眠、心慌、氣短、耳鳴、記憶力減退、注意力不集中、消化不良等等，嚴重者會影響心、腦、肺、腎等重要臟器，甚至危及生命，對于嬰幼兒嚴重的貧血可以影響生長發(fā)育。但需要強調(diào)的是，在臨床中許多不同的疾病會出現(xiàn)一樣的癥狀，比如貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、耳部疾病等都會出現(xiàn)“頭暈”的表現(xiàn)，因此不能簡單憑借一種癥狀就肯定的說是某種疾病，需要醫(yī)生綜合判斷。

看到自己的血常規(guī)提示貧血，患者往往會問醫(yī)生“嚴重么？”嚴重與否，可以參照臨床癥狀及以下的劃分標準：血紅蛋白濃度>90g/L為輕度貧血、血紅蛋白濃度60-90g/L為中度貧血、血紅蛋白濃度30-59g/L為重度貧血、血紅蛋白濃度<30g/L為極重度貧血。看到這里可能有人要問了，自己平時都沒什么感覺，只是家人覺得臉色不好，為什么一檢查貧血就比較嚴重了呢？這和貧血發(fā)生的速度有關(guān)，如果正常人因為急性大出血出現(xiàn)貧血，雖然檢查為輕中度貧血，但機體因為急性失血來不及做出反應(yīng)，就已經(jīng)出現(xiàn)不適甚至休克昏迷；如果貧血的發(fā)生較為緩慢（如缺鐵性貧血），機體有一定的代償機制，此時可能患者中度貧血都不自知。在這里就要提醒大家日常體檢的重要性了。

嚴格意義上來講，“貧血”只是一種癥狀，而非診斷，因為可引起貧血的疾病有數(shù)十種之多，比如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、白血病、地中海貧血、溶血性貧血、失血性貧血、腎性貧血等，其中前兩種在臨床最為常見。血常規(guī)只能用來初步判斷患者有沒有貧血、貧血的嚴重程度，具體做出診斷還需?？漆t(yī)生進一步詳細檢查。

出現(xiàn)貧血要怎么治？可能大家腦海中第一閃現(xiàn)的就是“補血”，真的要“缺啥補啥”么？答案當然沒有這么簡單！前面提到貧血的診斷千差萬別，不論哪種貧血，找到引起貧血的病因最重要。舉兩個例子：女性因為月經(jīng)過多導(dǎo)致缺鐵性貧血，此時如果單純補鐵治療而不去解決婦科月經(jīng)問題，就算糾正了貧血也很快會再次因為失血而致貧血；白血病引起的貧血如果不化療或移植，不論補多少血也解決不了根本問題。因此，弄清診斷、明確病因、有的放矢才是關(guān)鍵。

最后有幾點需要強調(diào)：1、容易發(fā)生貧血的人群：生長發(fā)育期的嬰幼兒、青少年；孕婦；有偏食、挑食不良習(xí)慣者；長期大量飲酒者；月經(jīng)不規(guī)律的育齡期女性。2、對于老年人發(fā)現(xiàn)貧血者需格外警惕，有時胃腸道惡性腫瘤會因少量慢性失血導(dǎo)致缺鐵性貧血而被忽視。3、地中海貧血基因攜帶者可在正規(guī)婚檢、孕檢的指導(dǎo)下生出健康的寶寶。4、不可忽視貧血對人機體的影響，發(fā)現(xiàn)貧血需及時就醫(yī)診治。

本文系曲佳醫(yī)生授權(quán)（）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載