冠心病是由于為心臟供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了狹窄性病變,導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血區(qū)域出現(xiàn)缺血和壞死所致的一類疾病。
冠狀動(dòng)脈斑塊的主要組分是脂肪,在體內(nèi)37度體溫的狀態(tài)下,富含脂肪的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊呈現(xiàn)流動(dòng)或者是半流動(dòng)狀態(tài),當(dāng)遇到存在動(dòng)脈粥樣硬化病變的血管節(jié)段發(fā)生某些變化(舒縮反應(yīng)、氣溫改變、用力、炎癥等)時(shí),包繞這些脂肪性斑塊的血管壁便會(huì)發(fā)生破裂和局部出血,機(jī)體會(huì)自動(dòng)動(dòng)員止血系統(tǒng)開始工作,在血管破裂的部位形成血栓(同日常生活中劃破手腳的止血過程),這種在血管內(nèi)短時(shí)間形成的血栓會(huì)使管腔急劇變小甚至使管腔完全閉塞,這樣便會(huì)出現(xiàn)血管供血區(qū)域血流明顯減少或中斷,發(fā)生危險(xiǎn)。海軍總醫(yī)院心內(nèi)科李田昌
該病發(fā)生開始與青少年時(shí)代,這種病損在發(fā)生和發(fā)展過程中一般會(huì)發(fā)生兩種主要結(jié)局,一是斑塊不斷增大,造成管腔進(jìn)行性縮小,最終甚至于發(fā)生閉塞(慢性閉塞);另一種是出生后斑塊在20-30年(一般為40年以上)的時(shí)間內(nèi)不斷增大的過程中,突然發(fā)生破裂、出血和血栓形成。前者一般預(yù)后良好,后者多會(huì)造成嚴(yán)重臨床事件和后果??上?,目前臨床上尚缺少準(zhǔn)確區(qū)分斑塊發(fā)展趨勢的手段和方法。
迄今,冠心病確切病因尚不清楚,尚不能像肺炎等疾病一樣,找到根治的辦法。當(dāng)然,醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn):有多種情況容易造成臨床上冠心病多發(fā),比如:高血壓、糖尿病、高脂血癥、外周血管疾病、家族冠心病多發(fā)現(xiàn)象、吸煙、肥胖、高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等等。但是具備以上一種或者是多種情況時(shí),也不一定會(huì)發(fā)生冠心病,因此我們尚不能將它們稱做是冠心病的病因,只能稱它們是冠心病的危險(xiǎn)因素。群體來看,上述危險(xiǎn)因素越多,冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也越高,發(fā)病也越早,病情也往往越重,因此,廣大民眾應(yīng)該積極關(guān)注并控制自身的冠心病危險(xiǎn)因素。必要時(shí)輔助藥物治療相關(guān)危險(xiǎn)因素。
由于動(dòng)脈粥樣硬化性疾病準(zhǔn)確病因尚不清楚,所以我們目前尚不能根治冠心病,世界范圍內(nèi)尚沒有辦法讓動(dòng)脈粥樣硬化斑塊回縮、變小,即使采用最好的預(yù)防手段(如果知道并且能夠?qū)崿F(xiàn)的話),也僅僅能夠使其進(jìn)程延緩,我們只知道若干動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,研究表明:嚴(yán)格控制動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素可有效抑制動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的發(fā)生和發(fā)展,改善動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病患者預(yù)后。
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