腰椎間盤突出以腰4-腰5和腰5-骶1發(fā)病率最高,占全部腰椎間盤突出的95%以上。另外有很多能夠引起腰腿痛的疾病,尤其是不常見的病種很容易誤診為腰椎間盤突出癥。特別是伴有椎間盤退變、膨出者,更容易把這些疾病誤認為椎間盤突出壓迫所致。
構(gòu)成腰椎間盤突出癥的基本因素是椎間盤的退行性變,誘發(fā)腰椎間盤突出的因素大致分為如下幾類:
1.外傷:急性損傷如腰扭傷,并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下,極易造成椎間盤突出。
2.過度負重:從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變。脊椎負重100kg時,正常的椎間盤隙變窄1.0mm,向側(cè)方膨出0.5mm。而當(dāng)椎間盤退變時,負同樣的重量,椎間隙變窄1.5~2mm,向側(cè)方膨出1mm。
3.長期震動:汽車和拖拉機駕駛員在工作中,長期處于坐位及顛波狀態(tài),腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測定,當(dāng)司機踩離合器時,其椎間盤壓力增大約一倍。如此長期反復(fù)的椎間盤壓力增高,可加速椎間盤的退變或突出。
4.不良體位的影響:人在完成各種工作時,需要不斷更換各種體位,包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢,不良姿勢常誘發(fā)本病的發(fā)生。
5.脊柱的畸形:先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者,纖維環(huán)不同部位所承受的壓力不一,并且常存在扭轉(zhuǎn),容易加速椎間盤的退化。
以上文章講述了關(guān)于構(gòu)成腰椎間盤突出癥的基本因素的內(nèi)容,關(guān)于手術(shù),專家講述,手術(shù)的原則為既要徹底干凈摘除突出壓迫神經(jīng)的髓核組織,又要對神經(jīng)周圍增生使神經(jīng)卡壓的因素進行解除,應(yīng)盡可能采用微創(chuàng)手術(shù)以保術(shù)后脊柱的穩(wěn)定。手術(shù)的效果較肯定,遠期少數(shù)病者因粘連、腰椎失穩(wěn)、或鄰近節(jié)段椎間盤突出,同時手術(shù)應(yīng)輕巧,術(shù)中徹底止血,術(shù)后加強功能鍛煉,以確保遠期療效。
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