近年來，乳腺癌在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率都明顯上升，在歐美和我國內(nèi)的發(fā)達(dá)城市已經(jīng)是女性癌癥的第一位了。對于這些患者的女性親屬，有親人得了乳腺癌已經(jīng)是很不幸的事了，還對自己是否也因此被遺傳或有相同的易感性而憂心忡忡。臨床上經(jīng)常有家屬背后悄悄問我這方面的問題，在此做較詳細(xì)的解答：

　　一，家族性乳腺癌和遺傳性乳腺癌

　　家族性乳腺癌是指一個家族中有兩個或以上具有血緣關(guān)系的成員患乳腺癌。占乳腺癌總體的20－25％，其中遺傳性乳腺癌占55－60％。剩下的是由于非遺傳的因素，如相同的飲食習(xí)慣，生活壓力和性格特征及情緒狀態(tài)等導(dǎo)致的。

　　遺傳性乳腺癌是指有明確的基因異常，這一異常是致癌因素且可遺傳于子代。占乳腺癌總體的5－10％。其中最著名的是BRCA-1基因，占遺傳性乳腺癌的45％左右，另有BRCA-2基因，Li-fraumeni綜合征基因，PTEN和P53基因等。遺傳性乳腺癌絕大部分是家族性乳腺癌，但是仍然有小部分是散發(fā)的，即使BRCA-1基因攜帶者也不例外。家族性乳腺癌中BRCA-1基因異常占20－30％，乳腺癌總體中為3％左右。

　　在做基因檢測是否為遺傳性之前，只能做如下判斷：若直系一級親屬（母親，姐妹，女兒）一人患乳腺癌，則本人危險度增加1倍；如有兩人患乳腺癌或卵巢癌，危險度為5倍。如親屬為雙側(cè)癌則危險度增加10倍。親屬患病年紀(jì)越輕，親屬患病危險度越大。據(jù)說現(xiàn)在上海等大城市里，已經(jīng)有專門等機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行基因檢測了。只是費(fèi)用稍貴，好像是六千左右吧。

　　二，要重視乳腺的原有病變

　　我們更要關(guān)注的是本人原有的乳腺病變基礎(chǔ)，最多見的是不同嚴(yán)重程度的小葉增生，其中嚴(yán)重的小葉增生在病理上可有導(dǎo)管上皮的普通型增生（危險度為2倍）；不典型增生（危險度為5倍）；導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌則已經(jīng)是癌前病變了，應(yīng)密切隨訪。乳頭溢液也是要關(guān)注的，血性的和清水樣的要重視，要積極檢查。

　　三，其它的危險因素

　　如高脂肪飲食，含雌孕激素類的保健品，不生育不哺乳等等。

　　總之，不要因為有親屬得了乳腺癌就自己憂心忡忡，以致讓親屬看在眼里，難過在心里。但也確實提示自己要重視，注意飲食和生活習(xí)慣，調(diào)整心情，治療隨訪已有的良性疾病。