十二指腸潰瘍的影像學(xué)檢查
十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍絕大部分發(fā)生在球部，占90％以上。球部腔小壁薄，潰瘍易造成球部變形，X線檢查易于發(fā)現(xiàn)。球部潰瘍常較胃潰瘍小，直徑多為4～12mm，大都在后壁或前壁，因此多顯示為軸位象，表現(xiàn)為類圓形或米粒狀密度增高影，其邊緣大都光滑整齊，周圍常有一圈透明帶，或有放射狀粘膜皺襞糾集?？梢允菃蝹€(gè)或多個(gè)。龕影通常使用加壓法或雙重造影法才能顯示。
許多球部潰瘍不易顯出龕影，但如有恒久的球部變形，也能作出潰瘍的診斷。球部變形主要是由于瘢痕收縮、粘膜水腫和痙攣所致，可以是山字形、三葉形、葫蘆形等。有時(shí)在變形的球部仍可顯示龕影。球部潰瘍愈合后，龕影消失，變形可繼續(xù)存在。此外，球部潰瘍還可出現(xiàn)一些其他征象：
1.龕影：龕影為診斷十二脂腸球潰瘍的直接征象，多見(jiàn)于球部偏基底部。正位，龕影呈圓形或橢圓形，加壓十二指腸潰瘍時(shí)周圍有整齊的環(huán)狀透亮帶稱“日暈征”。切線位，龕影為突出球內(nèi)壁輪廓外的乳頭狀影。
2.激惹征：鋇劑于球部不能停留，迅速排空，稱為“激惹征”。
3.十二指腸球畸形：為十二指腸球潰瘍常見(jiàn)的重要征象。表現(xiàn)為球一側(cè)出現(xiàn)指狀切跡，后者不恒定，隨蠕動(dòng)而變淺、消失，球外形呈山字形、花瓣型及小球狀等畸形。
4.假性憩室：其形態(tài)大小可改變，尚可見(jiàn)粘膜皺壁進(jìn)入憩室內(nèi)，而龕影形態(tài)不變。
5.粘膜皺襞改變；粘膜皺襞增粗、平坦或模糊，可呈放射狀糾集到龕影邊緣。
6.常伴胃竇炎。
7.球后潰瘍：球后潰瘍較常見(jiàn)，大小不一，多位于腸腔內(nèi)側(cè)，外側(cè)壁常有痙攣收縮或疤痕形成，使管腔狹窄，多呈偏心性。凡十二指腸降段上部發(fā)現(xiàn)痙攣收縮，應(yīng)考慮球后潰瘍的可能。
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