對(duì)十二指腸潰瘍的檢查方法，大家得正確把握，積極了解十二指腸潰瘍的檢查方法，能夠因此得出準(zhǔn)確的確診和治療，接下來我們就對(duì)十二指腸潰瘍的檢查方法做一番解讀。

　　十二指腸潰瘍的檢查方法：

　　1.幽門螺桿菌感染的檢查

　　大致上可分為侵入性和非侵入性方法2類。侵入性方法是指經(jīng)內(nèi)鏡檢查活檢作快速尿素酶試驗(yàn)、幽門螺桿菌培養(yǎng)以及組織學(xué)檢查等。非侵入性診斷方法包括血清抗幽門螺桿菌抗體的檢測、14C-尿素呼吸試驗(yàn)或13C-尿素呼吸試驗(yàn)。快速尿素酶試驗(yàn)在常規(guī)檢查方法中可能最具價(jià)值。

　　該方法具有高敏感性(85％～95％)和高特異性(98％)，而且價(jià)廉，易于操作，檢查結(jié)果快速得到。Giemsa或warthin-starry染色的組織學(xué)檢查方法特異性和敏感性均超過90％。該方法較為簡便，顯微鏡較易識(shí)別涂片上的幽門螺桿菌，可以避免尿素酶試驗(yàn)的假陽性或假陰性，與尿素酶試驗(yàn)聯(lián)合檢查具有相互補(bǔ)充的作用。該方法易于操作，病人較易耐受，相對(duì)價(jià)廉，如陽性則表示目前或過去曾有幽門螺桿菌感染，特別適于流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)用。

　　幽門螺桿菌感染治愈后，血清抗幽門螺桿菌IgG抗體滴度逐漸下降，滴度明顯下降或轉(zhuǎn)陰約需6個(gè)月，因而血清學(xué)方法不能確定幽門螺桿菌感染是否治愈。應(yīng)用放射性核素14C或13C標(biāo)記的尿素做呼吸試驗(yàn)，可判斷受試者胃內(nèi)有無幽門螺桿菌感染。14C或13C標(biāo)記的尿素口服后，胃內(nèi)的幽門螺桿菌含有的尿素酶可將尿素分解為氨和14C或13C，后者自呼吸道呼出而被檢出。

　　放射性核素標(biāo)記的尿素呼吸試驗(yàn)具有很高的敏感性和特異性，既可用于幽門螺桿菌感染的確立，也可作為幽門螺桿菌感染是否治愈的依據(jù)。13C尿素呼吸試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是無放射性，缺點(diǎn)是操作復(fù)雜，需特殊設(shè)備，且價(jià)格較貴。相比之下，14C尿素呼吸試驗(yàn)易于開展，但14C具有放射性是其不足。

　　2.胃酸測定

　　在基礎(chǔ)情況，正常人為2mmol/h，而十二指腸潰瘍患者平均分泌為4mmol/h。若基礎(chǔ)胃酸排出量(basal acid output，BAO)>10mmol/h，應(yīng)考慮為胃素瘤(gastrinoma，Zollinger-Ellison syndrome，ZES)。若BAO接近最大胃酸排出量(maximal acidoutput，MAO)，BAO/MAO≥0.6時(shí)，ZES可能性更大。

　　雖胃酸測定對(duì)十二指腸潰瘍術(shù)前和初次手術(shù)方式的選擇意義不大，但作為潰瘍病患者作迷走神經(jīng)切斷術(shù)，術(shù)前、后測定胃酸，可藉以評(píng)估迷走神經(jīng)切斷是否完整有幫助，成功的迷走神經(jīng)切斷后MAO下降70％。胃部分切除術(shù)后復(fù)發(fā)潰瘍胃酸測定BAO≥2mmol/h，若>4mmol/h，幾乎可肯定復(fù)發(fā)潰瘍。進(jìn)行胃酸測定前必須停止抗酸藥物，停藥時(shí)間，H2受體拮抗藥48h，omeprazole5天。

　　3.血清胃泌素測定

　　正?？崭寡逦该谒?100pg/ml，這一基礎(chǔ)胃泌素瘤的篩選試驗(yàn)是每一位潰瘍患者均必須進(jìn)行的，因大多胃泌素瘤病人潰瘍的部位和癥狀同一般潰瘍病人相似，難以區(qū)別。

　　尤其是內(nèi)科治療失敗患者，內(nèi)分泌腺瘤病、十二指腸潰瘍的復(fù)發(fā)、潰瘍手術(shù)后仍有潰瘍癥狀者。空腹血清胃泌素>1000pg/ml，應(yīng)高度懷疑ZES。患者血清胃泌素為100～500pg/ml，需要做激發(fā)試驗(yàn)以釋放胃泌素。靜脈注射胰泌素后ZES患者的血清胃泌素水平迅速升高，通常升高>200pg/ml，而胃竇殘留、胃竇G細(xì)胞增生、幽門梗阻等，血清胃泌素水平不變，下降或升高<200pg/ml。

　　對(duì)上述十二指腸潰瘍的檢查方法，大家必須要認(rèn)真把握，只有積極把握了十二指腸潰瘍的檢查方法，才能夠因此得出積極的確診和治療，以最大限度的恢復(fù)大家的安全和健康。