反流性食管炎是一種常見的消化道動力障礙性疾病,發(fā)病率約2%,近年其并發(fā)癥Barrett食管、食管腺癌等發(fā)病率明顯升高,受到廣泛重視。筆者就其病因、發(fā)病機(jī)制及藥物治療作一綜述。
病因和發(fā)病機(jī)制
反流性食管炎由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管所引起,其發(fā)生與多種因素有關(guān),主要原因和機(jī)制為抗反流防御功能下降和反流物對食管粘膜的攻擊增強(qiáng),包括:
1、抗反流屏障功能降低,約40%的反流性食管炎患者的食管下端括約?。↙ES)壓力很低,增加LES壓力的藥物可改善反流癥狀。
2、食管酸廓清能力降低,晝夜食管pH值和壓力監(jiān)測表明,食管體的酸清除在酸反流和反流性食管炎的發(fā)生和嚴(yán)重程度方面起重要作用。
3、食管粘膜屏障破壞,近年發(fā)現(xiàn),正常人與反流性食管炎患者的食管上皮細(xì)胞增生和修復(fù)能力存在差異。老年人反流性食管炎高發(fā)生率可能與食管上皮增生修復(fù)功能削弱有關(guān)。
可選用的中成藥
1.肝胃不和型
?。?)開胸順氣丸:每次3—9g,一日1—2次,溫開水送服。
?。?)寬胸利膈丸:大蜜丸每次1丸,或水丸每次6g,均為一日2次,溫開水送服,小兒酌減。
(3)氣滯胃痛片沖劑:每次1袋,一日2—3次,開水沖化服。
2.痰濕郁阻型
(1)清涎快膈丸:每次1.5—3g,一日3次,溫開水送服。
?。?)沉香利氣丸:每次2丸,一日2次,溫開水送服。
3.胃虛氣逆型
?。?)香砂養(yǎng)胃丸:每次水丸型9g,或濃縮丸劑每次1.2g,均為一日2次。
?。?)香砂養(yǎng)胃沖劑:每次1袋,一日2次,開水沖服。
(3)香砂養(yǎng)胃口服液:每次1支,一日口服2次。
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