反流性食管炎是指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起食管粘膜的炎癥糜爛潰瘍和纖維化等病變屬于胃食管反流病胃食管反流病與食管裂孔疝有密切關(guān)系。食管裂孔疝是指腹段食管、食管胃連接部和部分胃組織通過膈食管裂孔凸入胸腔形成的一種疝，食道裂孔的擴(kuò)大，食管韌帶松弛，食管下段括約肌功能減弱，易發(fā)生胃液的反流，導(dǎo)致胃食管反流病。反流性食管炎的臨床表現(xiàn)為胸骨后燒灼感或疼痛和胃食管反流 ，夜間臥床睡覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔還可能出現(xiàn)咽下困難和出血反流性食管炎和食管裂孔疝可通過X線鋇餐檢查和胃鏡檢查來確診。長期反流性食管炎會引起B(yǎng)arrett 食管（癌前病變）和短食道，需要給予重視和正確的治療。

　?。ㄒ唬┮话阒委?飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；避免餐后即平臥；臥時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態(tài)。

　?。ǘ┐龠M(jìn)食管和胃的排空

　　1、多巴胺拮抗劑  此類藥物能促進(jìn)食管、辦的排空，增加LES的張力。此類藥物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃復(fù)安）和多潘立酮（domperidone,嗎丁啉），均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用；后者長期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。

　　2、西沙必利（cisapride） 通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，幾無不良反應(yīng)。

　　3、擬膽堿能藥  烏拉膽堿（bethanechol）能增加LES的張力，促進(jìn)食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。

　?。ㄈ┙档臀杆? ①制酸劑  可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面，可阻止胃內(nèi)容物的反流。②組胺H2受體拮抗劑  甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替?。╢amotidine）等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。本類藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍 。③質(zhì)子泵抑制劑  此類藥物能阻斷壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用于臨床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其癥狀。

　?。ㄋ模┞?lián)合用藥 促進(jìn)食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進(jìn)食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。

　　本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后，由于其LES張力未能得到根本改善，故約80％病例在6個月內(nèi)復(fù)發(fā)。如在組胺H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥，或有癥狀出擊時及時用藥，則可取得較好療效。

　?。ㄎ澹┦中g(shù)治療  主要適用于食管瘢痕狹窄（可行擴(kuò)張術(shù)或手術(shù)糾正術(shù)）以及內(nèi)科治療無效，反復(fù)出血，反復(fù)并發(fā)肺炎等病情。