研究發(fā)現(xiàn)，20％胃食管反流病患者沒(méi)有酸反流，而有十二指腸胃食管反流，證明這些反流性食管炎患者是由于膽汁反流所致，對(duì)抑酸治療效果常不是很好。

　　如何治療膽汁反流所導(dǎo)致的食管炎呢？

　　1、結(jié)合膽鹽的藥物

　　首選結(jié)合膽鹽的藥物，目前臨床上治療膽汁造成粘膜損害的藥物比較少，消膽胺是一種可以結(jié)合膽鹽的藥物，但是它在堿性環(huán)境下發(fā)揮作用。膽汁反流性食管炎患者，膽汁反流常發(fā)生在酸性環(huán)境下，與酸協(xié)同致病。鋁碳酸鎂（達(dá)喜）具有獨(dú)特的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，既可中和胃酸，又可在酸性環(huán)境下結(jié)合膽汁，當(dāng)進(jìn)入腸內(nèi)堿性環(huán)境時(shí)，又將膽汁釋放，從而不影響膽汁進(jìn)入腸肝循環(huán)。四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英

　　研究報(bào)道，達(dá)喜每次1.0，每日4次，治療膽汁反流性食管炎6周，可以取得與質(zhì)子泵抑制就相似的療效。

　　2、促動(dòng)力藥

　　理論上，這類藥物可以改善胃腸動(dòng)力，增加下食管括約肌張力，改善食管清除能力，增加胃排空。常有的促動(dòng)力藥有嗎丁啉、莫沙必利、伊托必利，有報(bào)道與膽鹽吸附劑聯(lián)用，臨床療效較好。

　　3、粘膜保護(hù)劑

　　對(duì)于食管炎癥、糜爛、潰瘍，應(yīng)用粘膜保護(hù)劑，覆蓋在受損粘膜表面形成一層保護(hù)膜，可以減輕癥狀，促進(jìn)愈合。常用的藥物有硫糖鋁，每日4次，餐前1小時(shí)和睡前服用。

　　4、抑酸劑

　　理論上膽汁反流性食管炎是堿性反流，但是臨床上大多數(shù)反流性食管炎患者是胃酸與膽汁雙重反流，也有研究發(fā)現(xiàn)，有酸反流才會(huì)有食管炎，單純的十二指腸反流不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的食管炎，因此提出用抑酸劑，抑制了胃酸的分泌，減少了胃液量，也就降低了十二指腸胃食管反流。因此，臨床上常用質(zhì)子泵抑制劑作為膽汁反流性食管炎的主要藥物，且有較好的臨床療效。