近幾年來,隨著西醫(yī)手術(shù)設(shè)備與方法的逐漸增多,對(duì)慢性鼻炎采用手術(shù)療法的病例越來越多,由此引起的后遺癥的發(fā)病數(shù)也與日俱增,給不少患者帶來了新的或更大的痛苦。為此,本文就慢性鼻炎濫用手術(shù)療法的問題發(fā)表以下個(gè)人見解,供有關(guān)朋友參考。
一、慢性鼻炎的手術(shù)療法為何容易引起后遺癥
1、手術(shù)治療慢性鼻炎有何后遺癥:手術(shù)治療慢性鼻炎引起的后遺癥最常見的是繼發(fā)性萎縮性鼻炎,有些人也稱為“空鼻綜合征”。其主要改變與癥狀有:
?。?)由于鼻黏膜組織損害過多,使鼻甲太小,導(dǎo)致空氣流通過度,引起鼻內(nèi)不適、干燥感,特別是對(duì)冷空氣、干燥空氣的刺激,容易引起鼻內(nèi)疼痛或頭痛等癥。
?。?)由于鼻黏膜組織被較大程度的破壞,黏膜組織下層分泌腺腺體功能相對(duì)不足,因此鼻腔容易產(chǎn)生干燥少津,甚至結(jié)痂,引起不適感。
2、手術(shù)療法是如何引起后遺癥的?手術(shù)治療慢性鼻炎引起后遺癥的主要原因在于:
?。?)手術(shù)切除與微創(chuàng)手術(shù)時(shí),對(duì)于直接切除或微創(chuàng)處理時(shí),究竟應(yīng)當(dāng)破壞鼻甲黏膜組織的多少呢?這個(gè)問題首先與病變程度有關(guān)。破壞少了,不能起到治療作用;破壞多了,容易引起后遺癥。什么是應(yīng)當(dāng)達(dá)到、而且必須達(dá)、又不至于引起后遺癥的“度”,往往難以準(zhǔn)確地把握。一般而言,需要手術(shù)操作醫(yī)生具有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。而豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)畢竟來自于多做這樣的手術(shù)。當(dāng)沒有達(dá)到豐富的經(jīng)驗(yàn)之前,是比較容易發(fā)生偏差的。其次,還與患者個(gè)體在手術(shù)后鼻甲組織自我修改與恢復(fù)正常的能力有關(guān)。患者鼻甲組織在手術(shù)后自我修改能力強(qiáng),就會(huì)降低手術(shù)后遺癥的發(fā)生率,同時(shí)也容易出現(xiàn)手術(shù)后療效不佳,慢性鼻炎容易復(fù)發(fā)的情況;然而,由于患者鼻甲組織自我修復(fù)能力差,就會(huì)提升手術(shù)后遺癥的發(fā)生率。而鼻甲組織的自我修改能力因人而異,事先并不能被醫(yī)生所認(rèn)識(shí)到。因此,醫(yī)生在手術(shù)前,一般都是從好的方面著想,從理論與經(jīng)驗(yàn)的角度出發(fā),但真正的效果如何,必須等手術(shù)后才能正確評(píng)估。
?。?)濫用手術(shù)療法治療慢性鼻炎,是引起后遺癥的最重要原因。一般而言,手術(shù)療法對(duì)于肥厚性鼻炎,是一種重要的療法。在肥厚性鼻炎的手術(shù)療法中引起后遺癥的發(fā)生率,雖然有可能性,但并是很多見,而只是極少數(shù)。但是,對(duì)于不是肥厚鼻炎而進(jìn)行手術(shù)療法,在同樣可能性前提下,其發(fā)生后遺癥的比率雖然不一定會(huì)更加升高,但由于施行這樣手術(shù)的例例數(shù)成倍地增長(zhǎng),因此,導(dǎo)致在慢性鼻炎患者這個(gè)群體內(nèi),發(fā)生后遺癥的絕對(duì)數(shù)近些年來顯著增多。故筆者強(qiáng)烈呼吁:慢性鼻炎濫用手術(shù)療法是極大的危害,應(yīng)當(dāng)引起高度重視!
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