近幾年來，隨著西醫(yī)手術設備與方法的逐漸增多，對慢性鼻炎采用手術療法的病例越來越多，由此引起的后遺癥的發(fā)病數(shù)也與日俱增，給不少患者帶來了新的或更大的痛苦。為此，本文就慢性鼻炎濫用手術療法的問題發(fā)表以下個人見解，供有關朋友參考。

　　一、慢性鼻炎的手術療法為何容易引起后遺癥

　　1、手術治療慢性鼻炎有何后遺癥：手術治療慢性鼻炎引起的后遺癥最常見的是繼發(fā)性萎縮性鼻炎，有些人也稱為“空鼻綜合征”。其主要改變與癥狀有：

　　（1）由于鼻黏膜組織損害過多，使鼻甲太小，導致空氣流通過度，引起鼻內不適、干燥感，特別是對冷空氣、干燥空氣的刺激，容易引起鼻內疼痛或頭痛等癥。

　?。?）由于鼻黏膜組織被較大程度的破壞，黏膜組織下層分泌腺腺體功能相對不足，因此鼻腔容易產生干燥少津，甚至結痂，引起不適感。

　　2、手術療法是如何引起后遺癥的？手術治療慢性鼻炎引起后遺癥的主要原因在于：

　　（1）手術切除與微創(chuàng)手術時，對于直接切除或微創(chuàng)處理時，究竟應當破壞鼻甲黏膜組織的多少呢？這個問題首先與病變程度有關。破壞少了，不能起到治療作用；破壞多了，容易引起后遺癥。什么是應當達到、而且必須達、又不至于引起后遺癥的“度”，往往難以準確地把握。一般而言，需要手術操作醫(yī)生具有豐富的實踐經驗。而豐富的實踐經驗畢竟來自于多做這樣的手術。當沒有達到豐富的經驗之前，是比較容易發(fā)生偏差的。其次，還與患者個體在手術后鼻甲組織自我修改與恢復正常的能力有關?；颊弑羌捉M織在手術后自我修改能力強，就會降低手術后遺癥的發(fā)生率，同時也容易出現(xiàn)手術后療效不佳，慢性鼻炎容易復發(fā)的情況；然而，由于患者鼻甲組織自我修復能力差，就會提升手術后遺癥的發(fā)生率。而鼻甲組織的自我修改能力因人而異，事先并不能被醫(yī)生所認識到。因此，醫(yī)生在手術前，一般都是從好的方面著想，從理論與經驗的角度出發(fā)，但真正的效果如何，必須等手術后才能正確評估。

　?。?）濫用手術療法治療慢性鼻炎，是引起后遺癥的最重要原因。一般而言，手術療法對于肥厚性鼻炎，是一種重要的療法。在肥厚性鼻炎的手術療法中引起后遺癥的發(fā)生率，雖然有可能性，但并是很多見，而只是極少數(shù)。但是，對于不是肥厚鼻炎而進行手術療法，在同樣可能性前提下，其發(fā)生后遺癥的比率雖然不一定會更加升高，但由于施行這樣手術的例例數(shù)成倍地增長，因此，導致在慢性鼻炎患者這個群體內，發(fā)生后遺癥的絕對數(shù)近些年來顯著增多。故筆者強烈呼吁：慢性鼻炎濫用手術療法是極大的危害，應當引起高度重視！

　　二、慢性鼻炎患者在哪些情況下應當慎重選擇手術療法

　　對于以下情況，不應當進行手術療法，或慎重選擇手術療法

　　1、慢性單純性鼻炎；主要表現(xiàn)為交替性、間歇性鼻塞。

　　2、兒童與青、少年慢性鼻炎：兒童與青少年慢性鼻炎一般都是慢性單純性鼻炎，因為其病程不會很長。臨床上，極少見到兒童與青少年人患有慢性肥厚性鼻炎者。

　　3、慢性肥厚性鼻炎，未曾接受過保守（中醫(yī)藥治療、下鼻甲注射治療，等）治療，或未曾系統(tǒng)地進行過3個月以上的保守治療，不能證實保守療法效果差者。慢性肥厚性鼻炎，經過一段時間的保守治療，治療有所好轉，鼻腔在多數(shù)情況下持續(xù)不通氣，有時也連續(xù)幾個小時通氣還可以，應爭取繼續(xù)保守治療；但患者要求手術治療者，可以考慮手術治療。

　　4、鼻息肉或鼻中隔偏曲同時伴有慢性鼻炎或醫(yī)生所謂“鼻甲黏膜肥厚性改變”者，首先應進行息肉或鼻中隔的手術處理，不宜（或慎重選擇）同時進行鼻甲黏膜部分切除的手術（如果有鼻甲骨肥厚者，可以考慮鼻骨部分切除術）；對于具有的慢性鼻炎癥狀，應當采用中醫(yī)藥為主的后續(xù)治療。

　　5、凡因變態(tài)反應性鼻炎、慢性鼻竇炎引起的慢性鼻炎，不應首先進行鼻甲黏膜的手術處理，而應當以治療原發(fā)病為主，原發(fā)病好轉后，其慢性鼻炎應當會有明顯的好轉。