山西省腫瘤醫(yī)院頭頸科李智林

　　血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎或稱血管舒縮性鼻炎，是非特異性刺激誘導(dǎo)以神經(jīng)遞質(zhì)介導(dǎo)為主的鼻粘膜神經(jīng)源性炎癥。該病以青壯年居多，女性似較男性多見(jiàn)，大部分所謂“慢性鼻炎”患者所訴均屬此類(lèi)鼻炎。

　　本病病因繁多，精神緊張、焦慮，環(huán)境溫度突變，內(nèi)分泌功能紊亂等可使副交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放過(guò)多，組胺非特異性釋放，血管擴(kuò)張，腺體分泌增多，出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀。

　　反復(fù)的交感性刺激（精神緊張、焦慮）不僅消耗過(guò)多的神經(jīng)遞質(zhì)合成酶使遞質(zhì)減少，也使小血管壁上的α1和β受體減少；某些交感性阻滯劑（抗高血壓藥、抗抑郁藥）的經(jīng)常使用；甲狀腺功能降低等均可引起交感張力降低。交感性張力降低的結(jié)果使副交感神經(jīng)張力增高，副交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放增多。雌激素也可使副交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放增多。

　　以鼻塞為主的患者鼻塞多在夜晚加重，并常隨體位變化而交替性鼻塞，白天減輕或消失。此類(lèi)患者對(duì)氣候、環(huán)境溫度和濕度的變化異常敏感。以噴嚏為主癥狀發(fā)作多在晨起時(shí)，繼之清涕流出。多對(duì)異味、冷空氣敏感。以鼻漏為主的患者癥狀多在白天，有粘液或水樣涕，多與精神因素有關(guān)。癥狀持續(xù)10余天，可自行減輕或消失。經(jīng)一定間歇期后如遇精神因素又可發(fā)病。若病程較長(zhǎng)，由于粘膜水腫，可致嗅覺(jué)減退，也常伴有頭痛。

　　保健

　　出現(xiàn)鼻塞、流涕，打噴嚏等癥狀，及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診，以防延誤治療。就診時(shí)，應(yīng)將發(fā)病時(shí)精神狀態(tài)、環(huán)境因素、發(fā)病癥狀與持續(xù)時(shí)間等，及時(shí)同醫(yī)生溝通交流。

　　屬神經(jīng)源性炎癥，主要以藥物治療為主。因本病可有肥大細(xì)胞非IgE介導(dǎo)的組胺釋放，抗組胺藥仍有療效，如鼻粘膜水腫，伴噴嚏較重者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服抗組胺藥；鼻塞明顯者可滴用減充血?jiǎng)┑伪且海荒I上腺皮質(zhì)激素可在多個(gè)環(huán)節(jié)抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)的非特異性釋放和血管通透性，鼻內(nèi)應(yīng)用可控制癥狀。

　　由于合并有精神因素，如焦慮、抑郁等，應(yīng)接受醫(yī)生的心理治療。冷熱灰塵等刺激敏感，噴嚏陣發(fā)性發(fā)作較頻者，可配合醫(yī)生在粘膜表面麻醉下行鼻內(nèi)激光、射頻或微波治療，目的在于降低鼻粘膜敏感性。

　　加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，增強(qiáng)身體抵抗力，預(yù)防感冒，避免勞累、精神緊張，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心。