說起變應(yīng)性鼻炎（即過敏性鼻炎），相信大家已經(jīng)不會陌生了。深奧的理論和數(shù)據(jù)，我不想羅列，我就用大家聽得懂、看得明白的文字，加以說明，希望能給予患兒家屬一些幫助。

　　第一、過敏性鼻炎是過敏性疾病全身表現(xiàn)的一部分。

　　過敏性疾病簡單的講就是特異性體質(zhì)的人，接觸到過敏原（可以引起機體過敏反應(yīng)的物質(zhì)）后發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。在皮膚就表現(xiàn)為蕁麻疹、濕疹等；在眼部就表現(xiàn)為眼癢；在鼻部就表現(xiàn)為連續(xù)噴嚏、流清水涕、鼻癢和鼻塞；在支氣管就表現(xiàn)為咳嗽和喘息；在胃腸道就表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、甚至出血等。所以，有過敏性鼻炎的病人，常有其他部位過敏的表現(xiàn)。同時有其他部位過敏性表現(xiàn)的患兒，也要警惕出現(xiàn)更多的過敏癥狀。這是一個好醫(yī)生應(yīng)該具備的臨床思維。人體畢竟是個整體，醫(yī)生不能簡單的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。醫(yī)生更不能什么毛病都是抗生素的基礎(chǔ)上加其他藥，那是不對的！可惜的是，現(xiàn)實狀況基本還是抗生素作為基礎(chǔ)用藥來治療很多兒科疾病。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科江南

　　第二、過敏性鼻炎癥狀及處理策略。

　　典型過敏性鼻炎的主要癥狀，前面已經(jīng)提出了。除此之外，過敏性鼻炎還有其他的癥狀，比如嗅覺減退、頭痛等。如果合并鼻竇炎或鼻粘膜的細菌感染，可以流膿鼻涕，甚至帶血絲，頭痛會加重。合并腺樣體肥大，會引起鼾癥，嚴重的會引起睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致腦缺氧，時間長了，會影響記憶力和智力；合并鼻息肉，會有異物感，合并中耳炎，會有耳痛、耳悶、耳鳴、甚至引起聽力下降?；加羞^敏性鼻炎的患兒，如何治療呢？我提供三點建議：

　　1.盡量避免接觸過敏原：這是最重要的手段。如：鮮花、小動物（寵物）、毛毯、長毛絨玩具、香水、煙、新買的家具、新裝修的房子（甲醛）、冷空氣等。有必要家庭可以使用空氣凈化裝置，家中多使用吸塵器，多曬被褥。

　　2.藥物控制癥狀：臨床醫(yī)生根據(jù)患兒鼻部的典型癥狀、體征以及過敏原試驗結(jié)果，即可做出過敏性鼻炎的診斷。

　　然后根據(jù)患兒癥狀、體征、持續(xù)時間和程度再進行分類，再綜合二者將過敏性鼻炎分為輕度間歇性、中重度間歇性、輕度持續(xù)性、中重度持續(xù)性四種類型，此分類是為患兒選擇階梯性治療方案的依據(jù)。

　?。?）激素：具有抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎作用，能明顯減輕各種炎癥反應(yīng)，緩解鼻變態(tài)反應(yīng)，包括鼻塞癥狀。該類制劑按使用劑量使用1～2周后，對病情做出評估，并根據(jù)療效調(diào)整劑量。用藥原則是使用最小劑量達到好的療效。

　?。?）抗組胺藥物：就是常說的抗過敏藥，如仙特明、開瑞坦，但是有部分嗜睡副作用，可以晚上睡前吃。對鼻癢、流涕、噴嚏有效，鼻塞無效。

　?。?）白三烯受體拮抗劑：孟魯斯特（順爾寧）這個名字大家不會陌生，類似的還有扎魯司特。該藥安全，幾乎沒有副作用，可以單獨使用，也可以聯(lián)合激素、抗組胺藥物一起使用，有治療和預(yù)防鼻炎發(fā)作的功效，對鼻塞有效。缺點是價格比較貴，醫(yī)保不能報銷。

　?。?）減充血劑：就是麻黃素、去甲腎上腺素一類的藥物，顧名思義，可以減輕鼻粘膜的充血腫脹，緩解鼻塞。

　　但是不宜長期使用和過量使用，可以引起藥物性鼻炎、血壓變化等異常。

　?。?）鼻腔清洗劑：常用海水制劑，清洗鼻腔，減少分泌物堆積，減少繼發(fā)細菌感染的機會。但是嬰幼兒洗鼻腔有困難，配合度差。

　　3.脫敏治療：算是一種根本性治療的方法，目的就是用小劑量的變應(yīng)原制成的試劑，每天使用，刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，時間長了，機體就產(chǎn)生對該刺激物的免疫耐受，人體對這樣的刺激物過敏反應(yīng)就減輕了。但缺點是療程長（一般要2-3年）、費用高（花費2萬左右）、試劑品種少、有感染發(fā)熱時需停藥、5歲以上適用。單一過敏原過敏的患兒，使用脫敏治療，癥狀緩解率80-85%，將來有望成為一種最理想的IT方法。

　　第三、預(yù)防。

　　預(yù)防鼻炎的發(fā)生，最好是知道小孩對什么過敏，然后遠離過敏原。

　　（1）如果小孩對毛皮或螨蟲過敏，把羽絨被褥統(tǒng)統(tǒng)撤掉，并定期暴曬被褥，多用吸塵器除塵；

　?。?）如果過敏非常厲害，可以用抗過敏的藥，有局部用的，也有全身用的。根據(jù)年齡可以用局部噴鼻劑：內(nèi)舒拿、雷諾考特、伯克納等；

　　（3）如果是季節(jié)性的過敏，可以用藥度過這段時期以后慢慢停用；

　　（4）如果是感冒后誘發(fā)的過敏性鼻炎，主要是要鍛煉體質(zhì)，減少感冒，也能起到預(yù)防的作用；

　　（5）如果是每年到了9-10月份都會出現(xiàn)過敏性癥狀的話，就要早一些用藥以預(yù)防，那么到時即使出現(xiàn)了過敏性鼻炎的話，也會減輕這種癥狀。

　?。?）鼻保健操：用兩物拇指側(cè)緣，在鼻背兩側(cè)作上下交替摩擦皮膚，每次擦至局部皮膚有溫?zé)岣杏X為止，每日早晚各一次，堅持操作，必有收益。