胚胎能夠在子宮內(nèi)健康的發(fā)育, 需要胚胎本身健康、充分的營養(yǎng)、各種激素協(xié)調(diào)作用、避免外來有害因素的侵擾。
目前科學(xué)不能夠達到這樣的程度:即了解胚胎生長的所有要素,在體外模仿子宮的環(huán)境,使胚胎在體外完全發(fā)育至成熟。 比如,人們只能將受精卵在體外培養(yǎng)5-6天,如果接下去繼續(xù)培養(yǎng),則胚胎會逐漸死亡。 因此,試管嬰兒的受精卵多在第三天8個細胞期移植入體內(nèi),或者5-6天囊胚期移植入體內(nèi)。如果人類能將胚胎在體外培養(yǎng)至成熟,將是一個奇跡, 還將會得諾貝爾獎呢!
反復(fù)流產(chǎn)(或者是胚胎停育),代表胚胎本身可能不健康,或者是子宮的環(huán)境不利于胚胎生長。目前人們還不能夠了解所有導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的因素,人們只能夠?qū)⒊R姷囊蛩刂鹨慌挪椤?/p>
首先,夫妻雙方或受精卵的染色體有問題,這占所有胚胎停育的10%左右。
其次,不正常的子宮形態(tài)常常是反復(fù)流產(chǎn)的因素,占30%左右。再次,不正常的內(nèi)分泌環(huán)境,常常是反復(fù)流產(chǎn)的元兇, 這包括黃體發(fā)育的異常、甲狀腺功能的異常、腎上腺功能的異常(血糖異常)、垂體卵巢激素的異常等。
再其次,有感染因素,比如弓形蟲、風(fēng)疹病毒等。最近,宮腔粘連和子宮內(nèi)膜炎癥也逐漸受到重視。
還有,人們注意到反復(fù)流產(chǎn)者常有自身抗體、或同種異體的抗體存在,所謂免疫機制出現(xiàn)了錯亂,以至于母體排斥含有外來抗原的胚胎。
最后,令醫(yī)生和患者很糾結(jié)的是,盡管做了那么多的檢查,還有一半左右的患者查不到任何原因。這說明人們對胚胎停育的認識還有相當大的限制。
說說治療:
染色體異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn),是大自然的選擇, 這種選擇的機制將淘汰掉不良的胚胎, 使人類的健康優(yōu)質(zhì)基因得以發(fā)揚繼承和繁衍。 因為這種因素導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn), 是不能夠治療的, 我們選擇順其自然的態(tài)度, 我們不主張保胎治療。子宮形態(tài)異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn),有些情況下是可以通過手術(shù)糾正的, 有些則不能夠糾正。感染所致的反復(fù)流產(chǎn)多可以治療。內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的反復(fù)流產(chǎn)可以進行調(diào)節(jié)。
免疫因素所致者,有丈夫淋巴細胞的主動免疫治療,也有靜脈丙種球蛋白的被動治療,有效率據(jù)報道為70-80%左右。
反復(fù)流產(chǎn)至今還是頑癥,疑難的病,有時候我們束手無策。但是積極的探索和治療有時候會得到意想不到的收獲。隨著科學(xué)不斷的探索,人們終究會逐漸的攻克它。最有希望的方法,則可能是體外全程培養(yǎng)的實現(xiàn)。
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