原因：

　　靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病，多發(fā)生于從事持久站立工作和重體力勞動(dòng)的人群，形成的原因是多方面的，主要有遺傳因素、先天性發(fā)育不良及后天生活習(xí)慣影響等，有些患者還合并有長(zhǎng)期哮喘、便秘等造成長(zhǎng)期腹部壓力增高的疾病，有些女患者主要是懷孕期間腹壓增高導(dǎo)致靜脈瓣膜破壞，最終造成靜脈曲張。山東省立醫(yī)院血管外科高培顯

　　表現(xiàn)：

　　靜脈曲張多發(fā)生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍(lán)色、像是蜘蛛網(wǎng)、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結(jié)節(jié)，靜脈發(fā)生異常的擴(kuò)大、腫脹和曲張。

　　單純性大隱靜脈曲張所引起的癥狀和體征一般并不嚴(yán)重， 主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、迂曲。在淺靜脈開始擴(kuò)張的階段，可有酸脹、不適和疼痛等感覺，在站立時(shí)癥狀明顯，行走或平臥后消失。單純性大隱靜脈曲張的早期常以癥狀為主，后期則以淺靜脈曲張和由此所引起的并發(fā)癥為主。病情嚴(yán)重者，病程進(jìn)展到后期，可出現(xiàn)患肢特別是小腿下段足踝部位腫脹?；贾[脹一般在晨起時(shí)明顯減輕，甚至消退，午后腫脹出現(xiàn)。并多發(fā)生踝部皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性病變等并發(fā)癥。

　　單純性大隱靜脈曲張后期所引起的并發(fā)癥，除足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性病變外，還有淺靜脈血栓性靜脈炎、曲張淺靜脈破裂出血（自發(fā)性或外傷性）等。

　　 下肢靜脈曲張的檢查：

　　1.病史中注意詢問(wèn)有無(wú)職業(yè)、家族史、妊娠與發(fā)病的關(guān)系，有無(wú)胸部或腹部慢性疾病、下肢外傷史，有無(wú)深靜脈炎或深部靜脈血栓形成，了解其發(fā)生的時(shí)間與癥狀(下肢沉重、小腿隱痛、易疲倦、水腫和出血)，以及癥狀與站立、行動(dòng)和臥床休息的關(guān)系，過(guò)去治療的情況與效果。

　　2.詳查全身有無(wú)其他疾病，腹內(nèi)有無(wú)腫塊(尤其應(yīng)注意有無(wú)盆腔腫瘤)，是否妊娠，局部有無(wú)血管雜音等。

　　3.用常規(guī)方法檢查病變是在大隱靜脈或小隱靜脈，一側(cè)或兩側(cè)，曲張程度如何，大隱靜脈瓣功能是否健全，深靜脈是否通暢，深淺靜脈間交通支靜脈瓣功能是否健全。

　　4.檢查患肢有無(wú)水腫、色素沉著、潰瘍、濕疹和急性炎癥現(xiàn)象。

　　5.注意與動(dòng)靜脈瘺及深靜脈血栓性靜脈炎所引起的曲張靜脈相鑒別。

　　單純性下肢靜脈曲張的檢查：包括臨床查體、無(wú)創(chuàng)性檢查和下肢靜脈造影術(shù)。目前輔助檢查中首選下肢靜脈B超檢查，因?yàn)槠錄]有創(chuàng)傷性，且可重復(fù)操作。

　　根據(jù)發(fā)作時(shí)的典型癥狀即可作出診斷。此外，尚應(yīng)根據(jù)病史提供的相關(guān)疾病，進(jìn)行相應(yīng)的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，以利作出病因診斷，指導(dǎo)臨床正確治療。

　　大多數(shù)的患者靜脈曲張并不嚴(yán)重且不需治療，保健與預(yù)防是最重要的。但若靜脈曲張?zhí)珖?yán)重時(shí)則容易產(chǎn)生反覆潰瘍、感染和出血的現(xiàn)象，誤信偏方與用錯(cuò)治療方法反而會(huì)加重靜脈曲張的癥狀。所以最好的方式還是請(qǐng)教專科醫(yī)師給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。

　　靜脈曲張的治療方式包括以下數(shù)種：
　　壓迫治療法：使用彈性襪，利用外在的壓力來(lái)減少運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的粗腫。理論上說(shuō)，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時(shí)穿著，一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍，則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療。

　　硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失。但僅能治療小的曲張血管、且治療中可能會(huì)有劇痛，色素沉淀，甚至發(fā)炎，紅腫，潰爛等后遺癥，且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問(wèn)題，所以僅適用于少數(shù)患者。

　　血管外雷射或脈沖光：和去除斑點(diǎn)的雷射美容原理一樣，優(yōu)點(diǎn)是只需局部麻醉，治療時(shí)間短，疼痛低，傷口相當(dāng)小，不會(huì)留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對(duì)微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張，要需數(shù)次療程才有效。

　　外科剝脫手術(shù)：在腹股溝做切口，切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉。若靜脈曲張?zhí)珔柡r(shí)，可能需要數(shù)個(gè)小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點(diǎn)。

　　血管內(nèi)燒灼治療：在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口，放入極細(xì)的導(dǎo)管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進(jìn)行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動(dòng)回家，成功率高等優(yōu)點(diǎn)。不過(guò)醫(yī)保不報(bào)銷，且大多數(shù)病患可能不能單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療。個(gè)別患者靜脈主干非常粗大，激光治療后可能血管閉塞不完全或形成血栓，需要二次手術(shù)。

　　微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng)：使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統(tǒng)手術(shù)小，較美觀，但皮膚下的創(chuàng)面較大，可以稱“小切口手術(shù)”，但不能算“微創(chuàng)手術(shù)”，術(shù)后容易出現(xiàn)血腫、淋巴水腫、局部皮膚麻木等并發(fā)癥。