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        有腹部手術史的患者也可以再行腹腔鏡手術
        
			
          
				
          發(fā)布時間：2015-11-26   來源：中華康網(wǎng)   
					
            
						
            
							
                            
                            
                            
                            
                            
                            


                                
						
            
					
          

					
				
          
			
        
			
        
                
        　　傳統(tǒng)外科觀念認為大凡腹部有手術史的病人屬于腹腔鏡手術的禁忌癥，因為腹腔內(nèi)纖維粘連嚴重，從建立氣腹到結(jié)束的全過程技術上存在相當大的難度，而且可能損傷腹腔內(nèi)的器官，現(xiàn)在患者的法律意識強，醫(yī)生好心變壞事的事情還真是偶爾上演，所以一般醫(yī)生也會站在自我保護的立場盡量對有腹部手術史的病人實施開腹手術，但我覺得在個人技術能充分把握的前提下，出于減少患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，又達到和開腹同樣的效果甚至超越開刀的效果的考慮，有選擇地行腹腔鏡手術是醫(yī)生的責任。廣東省中山市人民醫(yī)院肝膽外科周載平
        

        　　比如，下面幾類患者就可以再行腹腔鏡手術，歸類得不是很全面和嚴謹，敬請各位指正，每種均為筆者親歷，個人覺得這類手術醫(yī)生確實需要一些敬業(yè)、犧牲精神和全心全意為人民服務的理念，因為畢竟突破專業(yè)共識，成功與否都要頂住別人的非議；
        

        　　1.       行胃穿孔修補手術后再行腹腔鏡膽囊切除術。
        

        　　最近剛做完兩例，效果很好，只是從專業(yè)的角度來說分離膽囊周圍粘連麻煩一些，但患者手術后恢復非?？?，幾乎等同于單純腹腔鏡膽囊切除，患者無痛苦。
        

        　　2.       既往腹部開刀導致頑固的癥狀嚴重腸粘連。
        

        　　只要有可能建立氣腹和置入鏡頭，然后在直視導引下置入器械，耐心分離腹腔內(nèi)和腸間粘連，多例應用反映效果好，有些患者完全可以消除癥狀的。
        

        　　3.       延伸到大凡曾經(jīng)腹部手術的病人后來有各種可以用腹腔鏡解決的腹部疾病比如闌尾炎、腹腔內(nèi)膿腫，腹水查因，腹部外傷的診斷和治療。
        

        　　 這就不一而足了，視具體情況而定。
        
			
        
			
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          本文延伸閱讀
        
				
			
        
		
        

		
		

		
		
        
            
        
                
                
        
                    
        術后腸粘連的臨床特點 
        
                    
        1、和手術創(chuàng)傷史密切相關，術前無類似癥狀，術后出現(xiàn)。有時患者先后經(jīng)歷多次腹部手術，如剖腹產(chǎn)和闌尾切除手術，可以相對明確癥狀和某次手術更具有的相關性。2、術后腸粘...