腹腔內(nèi)粘連而形成的腸梗阻在臨床上極為常見(jiàn)。粘連性腸梗阻除極少數(shù)為腹腔內(nèi)先天性粘連外，大多為獲得性。常見(jiàn)的原因?yàn)閯?chuàng)傷、炎癥和異物如腹部手術(shù)，腹膜炎、遺留紗布等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，粘連性腸梗阻中70～90％有腹部手術(shù)史，主要是婦科、闌尾和下腹部手術(shù)。粘連梗阻部位幾乎均在小腸。腹膜在上述創(chuàng)傷、炎癥或異物刺激后發(fā)生炎癥反應(yīng)而有大量含纖維蛋白的液體滲出。在幾小時(shí)內(nèi)滲出液即凝固成纖維素性疏松的粘連將相鄰臟器的漿膜面粘在一起。這種纖維素性粘連如未被吸收，就有血管和成纖維細(xì)胞長(zhǎng)入，最后形成牢固的纖維性粘連。腹腔內(nèi)出血后血液凝固也可通過(guò)同樣的過(guò)程形成粘連。

　　腸粘連不等於腸梗阻。即使腹腔內(nèi)有廣泛的腸粘連，如腸曲未形成銳角，腸內(nèi)容物通過(guò)無(wú)困難，即無(wú)腸梗阻。當(dāng)腸曲粘連成團(tuán)，影響蠕動(dòng)波將內(nèi)容物向前推進(jìn)，或當(dāng)粘連造成牽拉使腸曲摺疊成銳角，或粘連形成支點(diǎn)，腸曲環(huán)繞而扭轉(zhuǎn)，或粘連索帶壓迫腸曲，或腸曲在索帶下形成內(nèi)疝，上述種種情況均可產(chǎn)生腸梗阻。腹部Ｘ線透視及平片：可見(jiàn)小腸充氣有張力及液平面。結(jié)腸不充氣，鋇灌腸見(jiàn)結(jié)腸癟縮無(wú)氣，即可確診為完全性機(jī)械性小腸梗阻。需要特別提出的是手術(shù)后早期粘連性腸梗阻，常見(jiàn)於下腹部手術(shù)如闌尾切除術(shù)后。往往在術(shù)后4～5天，腸蠕動(dòng)已恢復(fù)并已排氣并開(kāi)始進(jìn)食后，突然出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，腸鳴音亢進(jìn)，可伴低熱，但一般無(wú)絞窄現(xiàn)象。如上所述，這種粘連為纖維素性，絕大多數(shù)可自行吸收而愈，可給予對(duì)癥處理，一般不須手術(shù)。

　　粘連性腸梗阻多數(shù)為單純性梗阻，可首先應(yīng)用非手術(shù)治療。腸粘連的病理改變?cè)诠Ｗ璋l(fā)生前早已存在，僅在腸動(dòng)力紊亂或飽餐等誘發(fā)因素下才造成腸內(nèi)容物通過(guò)受阻。隨著腸內(nèi)容滯留，腸壁水腫和腸管擴(kuò)張進(jìn)一步加劇了梗阻。如能將梗阻近端腸腔有效地減壓，往往可使梗阻緩解，如果非手術(shù)治療無(wú)效，應(yīng)予手術(shù)。絞窄性腸梗阻經(jīng)短時(shí)間準(zhǔn)備后及早手術(shù)。手術(shù)治療的目的是解除梗阻并防止復(fù)發(fā)。對(duì)小范圍粘連或索帶可用銳刀分離粘連或切除索帶以解除梗阻，并將粗糙面內(nèi)翻縫合以減少再粘連的機(jī)會(huì)。如腸曲粘連成團(tuán)難以分離且累及腸段不多時(shí)，可將該粘連團(tuán)切除后作腸吻合。如粘連范圍極為廣泛，分離粘連后為防止再次粘連梗阻，有必要附加小腸排列固定的手術(shù)。