患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我四歲時(shí)被車碰到,腹腔被開刀動手術(shù)(檢查為右上腹部后腹膜出血).到了我18歲時(shí)就開始有腸粘連不完全梗阻發(fā)作.我現(xiàn)在已經(jīng)有29歲了.一年發(fā)作有八次.病發(fā)時(shí)主要有陣發(fā)性腹絞痛，腹脹，反復(fù)嘔吐、吐物為黃綠色液體。大便不通，肛門不排氣等，可摸到腸型及聽到高亢腸鳴音。每次發(fā)作到了醫(yī)院檢查為不完腸粘連性腸梗阻. 我現(xiàn)在是騎虎難下了。這病嚴(yán)重影響我的生活和工作了。。 每次發(fā)作到了醫(yī)院檢查為腸粘連不完性腸梗阻. 每次發(fā)作都在海南學(xué)院附屬醫(yī)院治療.住院期間插胃管給腸胃減壓和給抗炎和消炎藥.還禁食.灌腸。還天天給我補(bǔ)液.到了七八天病情就有好轉(zhuǎn).每次住院醫(yī)生都建議我動手術(shù)治療.有些建議我動腹腔鏡.我就怕了.因?yàn)檫@病是動手術(shù)的后遺癥.越動手術(shù)粘連越厲害.平時(shí)一天大便兩到三次，大便上帶有黏液。晚上睡覺還聽到腸鳴。 如何把它治療好呢?或是現(xiàn)在有什么藥物更好把它治好?? 要是手術(shù)治療選擇開刀還是腹腔鏡理想??? 我該怎么辦才不讓它發(fā)作？？？？謝謝??！天津市人民醫(yī)院普通外科李國遜

　　天津人民醫(yī)院普通外科李國遜：

　　這位患者朋友您好，您的病史陳述的很清楚，看來這不全腸梗阻真把您折騰的夠嗆，從您的描述來看，您不全腸梗阻的診斷應(yīng)該問題不大，是否是粘連性的，確診談不上，但可能性非常大。

　　關(guān)于治療看得出您自己也非常猶豫，其實(shí)兩種治療方案您自己都提到了，一是保守治療，就像您這幾次發(fā)作時(shí)的處理一樣，最主要的是禁食和胃腸減壓，一般都能好，但容易復(fù)發(fā)，另一個(gè)就是手術(shù)，您說的沒錯(cuò)，任何腹腔手術(shù)術(shù)后都有腸粘連的問題，也可能跟您體質(zhì)有關(guān)，術(shù)后14年首發(fā)粘連性腸梗阻并不常見，但我個(gè)人建議您行手術(shù)治療，手術(shù)治療中一定選擇腹腔鏡手術(shù)，這有兩個(gè)好處，一個(gè)是明確診斷，粘連性腸梗阻一定要看到腸粘連才能確診，隔著肚皮猜都是擬診，另一個(gè)是腹腔鏡對腹腔干擾要小，術(shù)后再發(fā)腸粘連的幾率要小些，再配合術(shù)后的一些處理，粘連性腸梗阻的機(jī)會可以盡可能的減小，頂不濟(jì)是維持現(xiàn)狀，一般不會出現(xiàn)比您現(xiàn)在更壞的情況。

　　實(shí)際上術(shù)后多數(shù)都會出現(xiàn)腸粘連，但不是都會出現(xiàn)粘連性腸梗阻，這主要取決于粘連部位腸管的狀態(tài)，若粘連腸管出現(xiàn)成角、扭轉(zhuǎn)或束帶壓迫等情況，才會出現(xiàn)粘連性腸梗阻，上次術(shù)后出現(xiàn)這樣情況并不代表這次粘連腸段又出現(xiàn)成角、扭轉(zhuǎn)或束帶壓迫，相信您運(yùn)氣不會這么差（若真這樣您可以去試著買買彩票，跟您開玩笑了），若真是這樣還有一種手術(shù)叫腸排列術(shù)，專門針對反復(fù)出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者，這手術(shù)實(shí)際就是將腸道術(shù)中排列固定好，讓它粘連成我們希望的情況而不會發(fā)生腸梗阻，不知我說明白沒有，希望您早日康復(fù)！