腹腔內粘連如果不影響腸管的運動,一般就認為是無害的。多數(shù)粘連對于空虛狀態(tài)的腸管的通暢性不構成障礙,但腸管內容物增多擴張時,粘連就容易影響腸管的通暢性。以下是粘連導致腸梗阻的可能機制: 武警總醫(yī)院普通外科蔡曉軍
1.粘連使腸管某一點段相對固定,不能隨著腸蠕動適應性地改變位置,腸管被牽拉成角,腸腔的內徑相對縮窄,致腸內容物不易通過,造成梗阻。進食后在粘連點的近端腸段積聚較多食糜或內容物,腸管擴張,重量增加,以粘連點為界的兩端的腸管間重力不平衡,容易發(fā)生腸管間的擰轉,腸內容物不通,致腸管進一步擴張,又加重扭轉。
2.粘連組織或臟器形成條索樣粘連帶,在腹腔內的形成隱窩和腔隙,擴張的腸管活動受限于該區(qū)域,在體位變化時,更易發(fā)生內疝,腸壁受外部卡壓,致梗阻發(fā)生。粘連帶對擴張的腸管直接壓迫,致腸內容物運行障礙。
3.粘連組織形成膜帶,將腸管粘連成團,約束了腸管的活動性,妨礙腸管的蠕動運動的協(xié)調進行,造成腸內容物的淤滯。以上分析,表明腸腔內容物增多,腸管的擴張,是術后腸粘連患者發(fā)生腸梗阻的最常見誘因。因此,腸粘連患者一定要注意飲食控制,少食多餐,選擇易消化的少渣飲食,不可飽食,不要進食不易消化的食物、產氣的食物,避免腹瀉的發(fā)生(腹瀉時小腸管擴張積液)。一旦進食不慎后出現(xiàn)腹痛腹脹的現(xiàn)象時,就要減少進食或暫禁食,到醫(yī)院或診所進行輸液治療,保持體內水電解質的恒定。
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