乳腺癌診治中的誤區(qū)

　　    近年來，由于分子生物學(xué)和現(xiàn)代藥理、藥物學(xué)的快速發(fā)展，乳腺癌的診斷、治療發(fā)生了重大改觀。但不可否認(rèn)，大部分晚期患者治療效果仍不盡理想。因此，要早期診斷乳腺癌，科學(xué)治療乳腺癌，方是改善乳腺癌預(yù)后，甚至治愈乳腺癌的根本之道！因此，了解和規(guī)避乳腺癌診治中的誤區(qū)，刻不容緩！中國人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科孫君重

　　誤區(qū)1：乳腺癌發(fā)生神秘莫測，不可預(yù)防。盡管乳腺癌的確切病因還不清楚，但不良的生活方式如靜坐、脂肪飲食過多、過多的雌激素暴露等后天因素在其發(fā)病中的作用已得到證實，合理改變這些不良習(xí)慣，無疑對乳腺的發(fā)生起到阻止或延緩的作用。有統(tǒng)計表明，良好的生活方式可以顯著減少乳腺癌的發(fā)生。

　　誤區(qū)2：乳房腫塊不痛不癢，不必理會。這種觀點在許多農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)尤其嚴(yán)重。筆者曾遇到一個來自甘肅的患者，來院就診時左乳房已經(jīng)有右乳房的3倍大，問她為何如此晚就診，她答：不痛不癢，以為沒事呢。

　　誤區(qū)3：乳房是女性標(biāo)志，不可切除。持這種觀點的女性朋友以演藝、娛樂界或知識白領(lǐng)居多。筆者曾遇到一個當(dāng)?shù)匚墓F的女演員，當(dāng)被診斷乳腺癌并建議切除時，她態(tài)度堅決，寧可死去，不切乳房。其實，愛美之心人皆有之。乳房切除是治愈乳腺癌的必要步驟，切除乳房可以重建，重新煥發(fā)女性之美。

　　誤區(qū)4：乳腺癌是女性病，與男人無緣。許多人聽到某某男性患乳腺癌時，都會難掩驚訝之情：怎么男人也會得乳腺癌呀！這也難怪，筆者在近20年的行醫(yī)生涯中，也僅僅見到3例男性乳腺癌患者。其實，不是男性不患乳腺癌，只是患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于女性而已。

　　誤區(qū)5：乳腺癌手術(shù)切除、化療后就萬事大吉了。手術(shù)、化療、內(nèi)分泌治療和目前的分子靶向治療都是乳腺癌的有效治療方法，確實大大減少了乳腺癌的復(fù)發(fā)幾率。但并不一定接受上述治療的患者都會永遠(yuǎn)遠(yuǎn)離乳腺癌，有的甚至在術(shù)后10年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。因此，乳腺癌術(shù)后的定期檢測，應(yīng)當(dāng)長期堅持。

　　誤區(qū)6：中藥和食療可以根治癌癥。筆者在個人網(wǎng)站上經(jīng)常遇到有人提問題：不愿手術(shù)、不愿化療，有什么中藥可以治好乳腺癌？目前，克服癌癥的最好方法是綜合治療，這已經(jīng)在學(xué)術(shù)界形成共識。中藥是我國醫(yī)藥寶庫的重要財富，在防治疾病發(fā)生和促進人類健康方面發(fā)揮了很大作用。然而，時下的某些宣傳，過分夸大了中藥和食療的作用，似乎不管什么癌癥，什么病期，只要一用中藥和食療，就能治愈，這些誤導(dǎo)造成了許多患者失去寶貴的治療時機，并造成經(jīng)濟上的巨大損失，實在應(yīng)該摒棄。

　　乳腺癌的早期癥狀

　　乳腺癌的預(yù)后與病期早晚關(guān)系密切，早期乳腺癌患者的五年生存率可高達(dá)98%，而晚期乳腺癌卻變成不可治愈、只可控制的疾病。因此，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷意義重大。要早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，必須對乳腺癌的早期特征有足夠的警惕和認(rèn)識。一般來說，早期乳腺癌有下列特點：

　　1）腫塊。早期乳腺癌的腫塊可以很小，多數(shù)情況下并無明顯的疼痛等伴隨癥狀，少數(shù)有陣發(fā)性隱痛、鈍痛或刺痛。但無論大小，這些腫塊都有“圓、鼓、硬”的特點，即長短經(jīng)接近，飽滿，質(zhì)地較硬，與良性腫塊有著明顯的不同。

　　2）乳腺外形改變。主要表現(xiàn)為乳房腫塊處皮膚隆起，或局部皮膚呈橘皮狀，甚至水腫、變色、濕疹樣改變等。

　　3）乳頭異?；騼?nèi)陷。乳房皮膚有輕度的凹陷（“酒窩癥”），乳頭糜爛、乳頭不對稱，或乳房的皮膚有增厚變粗、毛孔增大現(xiàn)象（“橘皮癥”）。

　　4）乳頭溢液。少數(shù)人可能有血性或水性乳頭溢液。

　　5）區(qū)域淋巴結(jié)腫大，以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見。

　　如發(fā)現(xiàn)上述任一方面異常，應(yīng)及時到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診，以期及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

　　為早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提倡女性朋友定期自檢

　　    自檢方法，遵守一看二摸的步驟

　　    一看：脫去上衣取站或坐位，面對鏡子，充分暴露兩側(cè)乳房，兩手自然下垂，正面對鏡，仔細(xì)觀察兩側(cè)乳房有無異常情況，如乳頭的位置、大小、是否對稱，兩側(cè)乳頭是否處于同一平面，乳頭有否溢液、回縮、乳房皮膚有無凹陷、水腫、結(jié)節(jié)；然后，雙手掐腰，挺胸，照上述要點觀察乳房。

　　   二摸：手法一：采用交叉手法檢查對側(cè)乳房（右手檢左乳，左手檢右乳）：并攏拇指外的三指或四指，以指腹做畫圈運動依次觸摸全乳房。如有腫塊，即可感到其在指腹下滑動。完成上述步驟后，再用手輕輕按壓乳暈部，并注意捏擠乳頭時有無溢液，要注意不要遺漏腋窩下部及腋窩與乳房之間部位的檢查。

　　   手法二：并攏除拇指外的其余四指，緊貼胸壁，通過各手指交替輕壓，按順序觸摸整個乳房的各個區(qū)域。正常乳房較柔軟，有腫塊時感覺有東西在手指下滑動。

　　衷心祝愿廣大女性走出誤區(qū)，遠(yuǎn)離乳腺癌，永葆美麗和健康！