警惕潰瘍惡化  防范潰瘍癌變

　　---專訪中山六院消化內(nèi)科李初俊主任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心李初俊

　　39健康網(wǎng) 吳磊

　　近年來，城市中潰瘍患者人數(shù)迅猛增加，發(fā)病率不斷增高，腹部疼痛，胃灼熱，打嗝等痛楚正困擾著越來越多的患者。潰瘍，雖作為一種高發(fā)病，但又極其容易受忽視、不被患者重視，反復(fù)發(fā)作、久治不愈……最終，部分病情惡化，導(dǎo)致癌變的悲劇時(shí)有發(fā)生。

　　案例：胃潰瘍反復(fù)發(fā)作  竟然是胃癌

　　做銷售工作的劉先生，業(yè)務(wù)繁忙、頻繁出差、應(yīng)酬頗多，很難按時(shí)就餐。前段時(shí)間，忽然感到腹部鉆心般疼痛。他立即前往醫(yī)院接受檢查，結(jié)果顯示胃部出現(xiàn)了一個(gè)如球般大小的潰瘍。于是遵照醫(yī)囑，開始吃治療胃潰瘍的藥物。

　　起初，藥效較為顯著，疼痛感也略有減輕。但是疼痛、惡心的癥狀依然時(shí)有發(fā)生，病情未見痊愈。因?yàn)槭俏笣儯又ぷ鬏^忙，對潰瘍久治未愈也未太過留意。

　　不料，幾個(gè)月過后，腹痛加劇，身體也日漸消瘦。前往醫(yī)院做身體活檢后，病理檢查證實(shí)為胃低分化腺癌，腹部CT顯示腹腔已廣泛轉(zhuǎn)移，無法手術(shù)切除，最終不治而亡。

　　現(xiàn)象：潰瘍久治不愈當(dāng)心胃癌作祟

　　針對上述案例，李初俊主任特意提醒胃潰瘍患者：“胃潰瘍久治不愈一定要警惕患癌的可能，誤把胃癌潰瘍當(dāng)普通胃潰瘍實(shí)屬不該。實(shí)際上，誤把胃癌潰瘍當(dāng)普通胃潰瘍這種現(xiàn)象臨床并不少見，。一般來說，對于經(jīng)久不治的胃潰瘍，尤其是頑固性胃潰瘍，應(yīng)高度警惕其患的是胃癌潰瘍，中老年病人尤其應(yīng)該注意。”

　　李初俊主任認(rèn)為：“胃潰瘍和胃癌二者雖為不同的概念，但卻有相似表象，在胃鏡下，胃癌也可能表現(xiàn)為胃潰瘍。但對于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生而言，還是能夠甄別出來的：若為胃潰瘍、胃鏡下顯示較為干凈、完好；倘若顯示潰瘍凹凸不平，疙疙瘩瘩，便有可能是胃癌，此時(shí)便應(yīng)引起警惕，做活體檢查以確診?！?/P>

　　“此外，還必須警惕另外一種狀況，即原本是胃潰瘍，后來久治未愈轉(zhuǎn)化為胃癌的，臨床上也時(shí)常遇到這種案例：有些潰瘍經(jīng)治療痊愈，但是再次復(fù)發(fā)卻未引起患者足夠重視，最后導(dǎo)致癌變?！睂Υ?，李初俊主任頗為惋惜地提醒道。

　　  建議：潰瘍患者一定要復(fù)查到治愈為止

　　一般來說，胃潰瘍轉(zhuǎn)化為胃癌的概率并不高，但之所以會出現(xiàn)上述情況，究其原因，在于潰瘍患者復(fù)查意識的淡薄。在很多患者眼中，不痛了、胃部舒適了，潰瘍便治愈了，其實(shí)，并非如此。

　　李初俊主任提醒道：“胃潰瘍患者一定要遵從醫(yī)囑、做好復(fù)查工作，

　　一定要確保潰瘍確實(shí)長好了，完全痊愈了，病理活檢未發(fā)現(xiàn)癌，此時(shí)方可，切不可以為不痛不嘔潰瘍便便治愈。潰瘍反反復(fù)復(fù)發(fā)作、久治未愈的患者一定要更加留意。”

　　胃潰瘍最常見的檢查方式便是胃鏡檢查，通過胃鏡檢查，對潰瘍便可做一個(gè)直觀的了解。據(jù)悉，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍一般都會活檢，對于可疑病人，多次復(fù)查胃鏡及行活檢非常有必要。有報(bào)道指出，三次活檢仍可檢出4％的漏診胃癌潰瘍。據(jù)此，李初俊主任認(rèn)為“應(yīng)提倡廣大潰瘍患者多做檢查、發(fā)病便查，以確保安全?！?/P>

　　據(jù)了解：胃鏡檢查的費(fèi)用也較為便宜，以中山六院為例，胃鏡檢查僅需250元。

　　警惕：疼痛節(jié)律改變需當(dāng)心癌變

　　“對于患者而言，一旦出現(xiàn)胃潰瘍疼痛節(jié)律的改變、發(fā)作次數(shù)的改變，都應(yīng)特別留意。此外，了解胃潰瘍與胃癌的發(fā)病癥狀，對于盡早發(fā)現(xiàn)潰瘍惡化也頗有意義”李初俊認(rèn)為。

　　一般來說，胃潰瘍發(fā)病時(shí)會具有以下癥狀：反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛為臨床特點(diǎn)，常伴有暖氣、返酸、灼熱、嘈雜等感覺，甚至還有惡心、嘔吐、嘔血、便血等等。

　　而對于胃癌患者而言，發(fā)病早期，出現(xiàn)上腹部不適、隱痛，或心窩部隱隱作痛。疼痛常捉摸不定，無明顯規(guī)律，有時(shí)還伴有反酸、上腹部悶脹感。

　　對比二者可發(fā)現(xiàn)，疼痛節(jié)律不穩(wěn)定、發(fā)作無規(guī)律的情況下，潰瘍患者便需要特別警惕癌變的可能。當(dāng)然，最為安全的做法依然是早日去醫(yī)院復(fù)查、治療。

　　就醫(yī)指南：胃潰瘍治療方法相通

　　一般來說，潰瘍、胃潰瘍的癌前治療效果都是非常好的。臨床上常采用的三聯(lián)、四聯(lián)藥物療法對于存在胃幽門螺桿菌感染者的治療效果也比較明顯，廣州各大醫(yī)院基本治療都是相通的，僅在用藥個(gè)體化上存在差異。中山一院、中山二院、中山六院、南方醫(yī)院治療消化性潰瘍方面，實(shí)力均較為顯著。

　　“除開醫(yī)院醫(yī)生的實(shí)力，患者的配合治療也是非常重要的?；颊咧挥凶裾蔗t(yī)囑，系統(tǒng)、規(guī)范用藥，定期復(fù)查，方能治愈潰瘍，阻止?jié)儛夯婪稘儼┳?。”最后，李初俊主任如是提醒廣大潰瘍患者。

　　 資訊來源：39健康網(wǎng)：http://gz.39.net/gzwk/wkzj/103/7/1171936.html

　?。ㄘ?zé)任編輯：吳磊 通訊員：簡文楊）