十二指腸潰瘍的發(fā)病原因有哪些
十二指腸黏膜具有一系列防御和修復(fù)機(jī)制，足以抵抗胃酸／胃蛋白酶的侵蝕，當(dāng)某些因素?fù)p害了這一機(jī)制才可能發(fā)生胃酸／胃蛋白酶侵蝕黏膜而導(dǎo)致潰瘍形成。幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥是損害十二指腸黏膜屏障從而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的最常見病因，當(dāng)過度胃酸分泌遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過黏膜的防御和修復(fù)作用也可能導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生。
?。?）幽門螺桿菌（H.pylori）
幽門螺桿菌為消化性潰瘍的重要病因，在十二指腸潰瘍患者的檢出率約為90％，成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。
（2）非甾體抗炎藥（NSAID）
NSAID是引起消化性潰瘍的另一個(gè)常見病因，NSAID通過削弱黏膜的防御和修復(fù)功能而導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病，服用NSAID患者發(fā)生消化性潰瘍及其并發(fā)癥的危險(xiǎn)性顯著高于普通人群。在長(zhǎng)期服用NSAID患者中約10％～25％可發(fā)現(xiàn)胃或十二指腸潰瘍，約有1％～4％患者發(fā)生出血、穿孔等潰瘍并發(fā)癥。潰瘍形成及其并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性除與服用NSAID種類、劑量、療程有關(guān)外，尚與高齡、同時(shí)服用抗凝血藥、糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。
?。?）胃酸和胃蛋白酶
十二指腸潰瘍的最終形成是由于胃酸胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所致。胃酸在十二指腸潰瘍形成過程中的決定性作用，是潰瘍形成的直接原因。十二指腸潰瘍患者中約有1/3存在五肽胃泌素刺激的最大酸排量（（MAO）增高，其余患者M(jìn)AO多在正常高值。
?。?）其他因素
吸煙、遺傳、應(yīng)激、十二指腸運(yùn)動(dòng)異常也是十二指腸潰瘍的致病因素。
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