目前關(guān)于Barrett食管有如下一些學(xué)說(shuō),認(rèn)為Barrett食管的形成有獲得性學(xué)說(shuō)和先天性學(xué)說(shuō)。
1.獲得性學(xué)說(shuō):
很多研究認(rèn)為,Barrett食管是一種獲得性疾病。證據(jù)為很多Barrett食管患者同時(shí)存在反流性食管炎。尤其是進(jìn)行了食管括約肌切開(kāi)術(shù)和胃切除手術(shù)者,造成胃酸和膽汁反流或胃排空障礙者,均可以發(fā)生Barrett食管。流行病學(xué)研究也發(fā)現(xiàn),大部分Barrett食管患者與胃食管反流病有關(guān),常發(fā)生于中年之后。形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),Barrett食管存在小腸型杯狀細(xì)胞和硫酸粘液,未發(fā)現(xiàn)含有促胃液素的細(xì)胞,內(nèi)鏡檢查證實(shí)Barrett食管的上皮向近端發(fā)展。實(shí)驗(yàn)研究也成功建立的Barrett食管的動(dòng)物模型,而且在抗反流治療后會(huì)出現(xiàn)鱗狀上皮的逆轉(zhuǎn)。四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英
2.先天性學(xué)說(shuō):
該學(xué)說(shuō)認(rèn)為,Barrett食管是由于人體胚胎發(fā)育過(guò)程中柱狀上皮沒(méi)有被鱗狀上皮完全替代,遺留下了胚胎時(shí)期的柱狀上皮。臨床觀察和流行病學(xué)發(fā)現(xiàn),部分Barrett食管患者并無(wú)食管反流癥狀,新生兒的食管被覆柱狀上皮,有胃黏膜的異位,Barrett食管的粘膜上皮內(nèi)存在壁細(xì)胞和主細(xì)胞,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)抗反流手術(shù)后無(wú)鱗狀上皮的逆轉(zhuǎn)等。也證明Barrett食管可能是先天性因素造成的。
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