反流性食管炎是食管炎中最為常見(jiàn)的多發(fā)病。這是由于食管下端括約肌功能失調(diào),或幽門括約肌的關(guān)閉功能不全,胃液中的鹽酸、胃蛋白酶、或十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起食管粘膜充血、水腫,甚至糜爛等炎性改變的疾病。本病的好發(fā)部位在食管中下段,以下段為最多。發(fā)病年齡以40-60歲為最常見(jiàn)。臨床表現(xiàn)以胸骨后或劍突下燒灼感、燒灼樣疼痛、吞咽困難、反酸為主癥。
病因
(1)食管或胃手術(shù)后:全胃或胃大部切除、食管賁門切除、賁門形成術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)后等,引起胃食管下端括約肌功能障礙,使胃液中的鹽酸、胃蛋白酶、或十二指腸內(nèi)容物、堿性膽汁、胰汁反流入食管,刺激食管粘膜。
(2)嘔吐物刺激:酸性嘔吐物對(duì)食管粘膜的刺激性很大。十二指腸球部潰瘍患者,由于胃竇痙攣及繼發(fā)性幽門、十二指腸梗阻引起高酸性胃液反流;某些疾病引起長(zhǎng)期反復(fù)嘔吐,如膽道疾病、慢性胃炎、功能性嘔吐、偏頭痛等,使胃酸、胃蛋白酶反流入食管,導(dǎo)致食管粘膜屏障和食管下端括約肌的功能受損。
(3)飲食失當(dāng):有些食物可直接對(duì)食管粘膜有刺激性,如大量煙酒、過(guò)于辛辣食物、過(guò)熱食物灼傷食管粘膜。另有些高脂飲食,如巧克力、咖啡、可口可樂(lè)等,可使胃酸分泌增加,在高胃酸的情況下,當(dāng)食管下端括約肌功能不全時(shí),易產(chǎn)生反流性食管炎。
(4)某些藥物不良作用:有些藥物既對(duì)食管粘膜有刺激,又可使食管下端括約肌張力功能降低,如茶堿類、抗膽堿能藥物、β受體阻滯劑、煙酸、黃體酮等,至使食管下端括約肌張力降低后,胃內(nèi)容物易于反流。
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