一、什么是鼻咽部？

　　在解剖學(xué)上，對咽部人為地劃分為三個(gè)部分，即鼻咽部、口咽部、喉咽部。

　　口咽部是張嘴即可以見到的咽部，位于口腔的后方，故稱口咽部?？谘什康那胺骄褪强谇??？谘什康闹匾M織結(jié)構(gòu)有軟腭、懸雍垂、腭扁桃體（俗稱扁桃體）?？谘什康暮蟊诒砻媸丘つ?，是頸部組織口咽段的前方。慢性咽炎時(shí)，可以看到后壁表面散在的有顆粒狀的濾泡增生，稱為淋巴濾泡；若后壁黏膜兩側(cè)呈縱行隆起的線條狀組織，稱為咽側(cè)索，也是慢性炎癥的現(xiàn)象。湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科李凡成

　　鼻咽部在口咽部的上方，鼻腔的后方，故稱鼻咽部。鼻咽部的前方與鼻腔的后方通道相通。鼻咽部的兩側(cè)有咽鼓管的開口。咽鼓管是連接鼻咽部與中耳腔的通氣管道。鼻咽的功能主要是通暢氣息。

　　喉咽部位于口咽部的下方，喉部的上方，故稱喉咽部，也是食物的必經(jīng)之道。

　　二、什么是鼻后滴漏綜合征？

　　鼻后漏，是指鼻內(nèi)分泌物向后流入鼻咽部的感覺；鼻后滴漏綜合征是指因鼻腔、鼻竇的變態(tài)反應(yīng)性或非變態(tài)反應(yīng)性炎癥分泌物向后流入鼻咽部，從而引起以慢性咳嗽、咽異物感、咽癢、發(fā)堵感，以及咽部粘痰附著感等一系列癥狀為主要特點(diǎn)的臨床癥候。原發(fā)于鼻咽部的炎癥也可引起類似癥狀。它可以是患者就診的唯一癥狀 ,也可為伴隨癥狀。

　　三、哪些原因可以引起鼻后滴漏綜合征

　　引起鼻后滴漏綜合征的常見病因有：

　　1、慢性鼻炎：慢性鼻炎時(shí)，由于鼻黏膜的慢性炎癥，導(dǎo)致分泌物增多，其中，特別是鼻腔后部的慢性炎癥，引起分泌物向后倒流入鼻咽部

　　2、慢性鼻竇炎：慢性鼻竇炎時(shí)，鼻內(nèi)分泌物來自于鼻竇的慢性炎癥所引起，向后流入鼻咽部。其中，特別是蝶竇炎、篩竇炎時(shí)更容易出現(xiàn)分泌物向后流。

　　3、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎：變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時(shí)，鼻內(nèi)分泌物大量增加，很容易引起分泌物向后流。

　　4、鼻腔其他疾?。罕乔坏钠渌膊【赡芤鸨乔坏穆匝装Y及炎癥性分泌物，此分泌物均可能向后入鼻咽部。較較常見的是鼻中隔偏曲、鼻息肉。

　　5、鼻咽部慢性炎癥：鼻咽部的慢性炎癥（鼻咽炎）、兒童的腺樣體肥大、成年人的腺樣體殘留，都可以引起鼻咽部的分泌物的增加，從而產(chǎn)生鼻咽部有分泌物的感覺或者鼻涕后流的感覺。

　　6、鼻咽部與鼻腔的新生物：鼻咽部與鼻腔的新生物（一般屬于腫瘤），可以引起相應(yīng)部位的慢性炎癥反應(yīng)，從而產(chǎn)生分泌物，出現(xiàn)鼻后漏癥狀。

　　四、鼻后漏綜合征有哪些癥狀？

　　鼻后漏綜合征的常見癥狀有：

　　1、鼻咽部異物感：似鼻腔內(nèi)分泌物向后流入鼻咽部的異常感覺，或鼻咽部如痰粘著感不適。

　　2、咽癢、慢性咳嗽：由于分泌物的刺激，引起鼻咽部的慢性炎癥改變后，誘發(fā)咽癢癥狀，癢則咳嗽，時(shí)欲“吭喀”、清嗓，少痰或無痰；由于涕后流，也有部分患者出現(xiàn)咽喉“痰多”的癥狀，時(shí)欲吐痰或回吸性吐痰多。

　　3、干燥感：由于鼻咽部的慢性炎癥，可能出現(xiàn)鼻咽部干燥不適感。

　　五、鼻后漏綜合征有何危害？

　　1、屬于鼻腔或鼻竇的慢性炎癥，具體是何種性質(zhì)的炎癥，是否屬于非炎癥性因素（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）所致，需要在門診檢查，必要時(shí)鼻部纖維鏡，或鼻部X線或CT照片才能確診。

　　2、屬于鼻咽部的慢性炎癥或腺樣體病變。一般情況下宜行纖維喉鏡檢查才能確診。

　　3、由于鼻咽部的慢性炎癥，可能引起非化膿性中耳炎，出現(xiàn)耳內(nèi)脹悶閉塞感，或有輕微耳痛，或引起耳鳴、聽力下降。非化膿性中耳炎的確診一般需要進(jìn)行電測聽檢查、聲阻抗檢查才能確診。

　　4、也有可能屬于鼻腔、鼻竇、鼻咽部新生物。此類新生物一般屬于腫瘤，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行病理切片才能確診。

　　六、鼻后漏綜合征如何治療？

　　以病因治療為主。如果屬于炎癥性因素所致者，一般需要同時(shí)治療鼻部（或鼻竇）的炎癥與鼻咽部的炎癥。

　　1、對癥處理：無論是什么鼻病，針對鼻內(nèi)有分泌物后流的情況，主要考慮采用：

　　A、激素類藥物噴鼻：常用的有輔舒良（丙酸氟替卡松鼻噴霧劑）、伯克納（丙酸倍氯米松）、曲安奈德鼻噴霧劑(星瑞克、珍德)，糠酸莫米松鼻霧劑（內(nèi)舒拿），等等，每天噴鼻（按照藥物說明書使用），連續(xù)性使用一段時(shí)間。其主要作用機(jī)理是，通過激素抑制鼻腔的變態(tài)反應(yīng)性，抑制鼻黏膜慢性炎癥，抑制鼻分泌物的產(chǎn)生。

　　B、抗組織胺類藥物噴鼻。常用的有：氮淖斯汀鼻霧劑（敏奇），酮替芬滴鼻液、鹽酸西替利嗪滴劑等。其作用機(jī)理，主要是抑制鼻腔的變態(tài)反應(yīng)性，抑制鼻分泌物的產(chǎn)生。此類藥物可單獨(dú)應(yīng)用，也可與激素類噴鼻藥配合應(yīng)用，則可能使療效進(jìn)一步提高。

　　C、清洗鼻腔法：目的是清除鼻腔慢性炎癥，并有利于鼻咽部慢性炎癥的消除。

　　方法一：用生理鹽水100mL左右，溫度適中，自行從前鼻孔吸入，經(jīng)口吐出（吐出后的不再用），每天早晚各1次，連續(xù)1周。如果需要繼續(xù)治療，間歇1周后進(jìn)行。

　　方法二、白芷10g  射干10g  桔梗10g  浙貝母10g  黃柏6g  苦參6g  硼砂3g 。將前六味藥物水浸2小時(shí)后，煎沸至少30分鐘，倒出藥液后將硼砂沖化。然后藥渣加水又煎至少30分鐘，再倒出第二次的藥液，兩次的藥液混合后，用新妙布過濾（去渣）。兩次的藥液大約為300mL左右（250~350mL）。每天早晚用過濾后的藥液100mL（溫度適中）自行吸入鼻腔，并從口中吐出（吐出后的藥液不再用），早晚各1次，連續(xù)3~5天。如果需要繼續(xù)治療，間歇3~5天再用。

　　注：吸鼻法不宜長期使用（只宜短期、間歇使用），以免將鼻腔的自我保護(hù)功能破壞。

　　2、如果存在鼻竇炎或鼻竇炎內(nèi)囊腫，按鼻竇炎與鼻竇囊腫治療方案。參考慢性鼻竇炎的治療：http://lifancheng..com/wenzhang/126733.htm

　　3、如果存在慢性鼻炎，按慢性鼻炎治療方案。參考慢性鼻炎的治療：http://lifancheng..com/wenzhang/128378.htm

　　4、如果存在變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，按變態(tài)反應(yīng)性鼻炎治療方案。參考文章：變態(tài)反應(yīng)性鼻炎問題：http://lifancheng..com/wenzhang/136761.htm

　　5、如果存在鼻中隔偏曲，按鼻中隔偏曲治療方案。參考文章：鼻中隔偏曲如何治療：http://lifancheng..com/wenzhang/130599.htm

　　6、如果存在鼻息肉，可以考慮手術(shù)摘除后，繼續(xù)中醫(yī)藥治療引起鼻息肉的疾?。ū窍⑷獬Ｒ蜃儜B(tài)反應(yīng)性鼻炎、慢性鼻竇炎引起）。

　　7、因有鼻咽部的炎癥，需要按鼻咽炎治療方案。

　　8、如果存在腺樣體肥大或腺樣體殘留，按腺樣體肥大治療方案。參考文章：腺樣體肥大的治療：

　　http://lifancheng..com/wenzhang/172286.htm