一、西醫(yī)如何治療慢性鼻炎？

　　西醫(yī)對(duì)慢性炎的治療，只有外治，沒(méi)有內(nèi)治。主要方法是保守療法與手術(shù)療法兩大類。

　　1、鼻腔滴藥（噴藥）：屬于保守療法，主要有二類藥物。

　?。?）減充血?jiǎng)簩儆趯?duì)癥處理，目的是縮小鼻甲，改善鼻腔通氣，從而使癥狀暫時(shí)性緩解，因此屬于治標(biāo)不治本的方法。常用藥物有：麻黃堿滴鼻液（呋麻液）、賽落唑啉鼻霧劑（諾通）、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液（達(dá)芬林）、鹽酸萘甲唑林滴鼻液，等等，長(zhǎng)期使用將導(dǎo)致藥物性鼻炎的發(fā)生。因此，使用這類藥物時(shí)，應(yīng)注意2次使用之間的間隔時(shí)間至少在6小時(shí)以上，而且最好是使用幾天后，停用幾天，不是較重的鼻塞，不輕易使用，這樣可以延長(zhǎng)使用該類藥物的安全期限，以不至于引起藥物性鼻炎。

　　（2）局部消炎劑：包括①局部用激素：激素的作用機(jī)理較廣泛。常用藥如曲安奈德鼻噴霧劑(星瑞克、珍德)等。有研究表明，連續(xù)使用半年無(wú)明顯副作用。有些患者認(rèn)為效果較好，有些患者認(rèn)為該藥對(duì)鼻腔有刺激性，難以接受；有些患者認(rèn)為久用后效果減退。②收斂類消炎劑：常用的如10％弱蛋白銀、鼻炎凈（納米銀抗菌水凝膠）；③中藥類滴鼻（噴鼻）制劑。

　　2、下鼻甲黏膜下注射：屬于保守療法。無(wú)論是慢性單純性鼻炎還慢性肥厚性鼻炎，均可以采用鼻甲注射的方法，均具有一定的效果。這是西醫(yī)對(duì)此病的保守治療中最常用的方法。所用藥物一般有二類，但無(wú)論是何類，均有可能引起并發(fā)癥（如視力障礙等，多為可逆性）。

　?。?）慢性單純性鼻炎：一般使用中藥活血化瘀類藥，或益氣活血類藥物，如丹參注射液、川芎注射液、肌苷、抗生素注射液（如有報(bào)道用加替沙星注射液）。主要作用機(jī)理是改善鼻黏膜，增強(qiáng)局部免疫功能，從而完全治好慢性鼻炎。

　?。?）肥厚性鼻炎：主要采用硬化劑，如80％甘油、5％石炭酸、5％魚肝油酸鈉、50％葡萄糖、消痔靈注射液（中藥制劑）等。主要作用機(jī)理，是通過(guò)藥物的作用，使鼻黏膜下組織發(fā)生硬化、收縮，從而使肥大的鼻甲變小，達(dá)到改善鼻腔通氣、消除鼻塞癥狀的作用。

　?。?）藥物性鼻炎：病變尚不嚴(yán)重的，立即停止使用鼻腔使用減充血?jiǎng)?，并按慢性單純性鼻炎治療；病變較重的，逐漸減少并最終完全停止鼻腔使用減充血?jiǎng)?，并按慢性肥厚性鼻炎治療?/p>

　　3、手術(shù)療法：主要適應(yīng)證是慢性肥厚性鼻炎。包括兩類手術(shù)方法。手術(shù)療法治療慢性鼻炎有可能引起并發(fā)癥，主要是繼發(fā)性萎縮性鼻炎，現(xiàn)時(shí)也有學(xué)者稱為“醫(yī)源性空鼻綜合征”。

　　（1）傳統(tǒng)手術(shù)方法：手術(shù)方式較多。如切除下鼻甲的一部分，或從下鼻甲黏膜下切除部分，不破壞黏膜表層，或?qū)⒈羌坠枪钦邸⑼庖?、切除等等，從而使鼻甲組織變小，降低鼻腔阻力，改善鼻腔通氣的狀態(tài)。

　?。?）微創(chuàng)手術(shù)：包括低溫射頻消融術(shù)（低溫等離子射頻消融技術(shù)）、微波、激光、微波治療，或通過(guò)熱凝固的破壞作用，使鼻甲組織收縮、變小。對(duì)于結(jié)構(gòu)性異常引起的慢性鼻炎，亦可采用鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)處理。

　　手術(shù)療法最大的優(yōu)點(diǎn)在于將肥大的鼻甲縮小，從而在手術(shù)后有可能取得改善鼻腔通氣的顯著效果；存在的不足主要是：

　　A、有可能引起繼發(fā)性萎縮性鼻炎；

　　B、不能解決慢性鼻炎患者的機(jī)體功能狀態(tài)。因此，當(dāng)機(jī)體功能失調(diào)時(shí)，即使使原來(lái)容易腫得較大的鼻甲已經(jīng)有所縮小，但只要有鼻甲的存在，鼻甲仍然會(huì)繼續(xù)存在有時(shí)腫大、有時(shí)不腫大的病理現(xiàn)象（因此手術(shù)后有可能仍然存在鼻塞的情況，只是比手術(shù)前好一點(diǎn)而已）；而且時(shí)間長(zhǎng)了，原有的癥狀容易再?gòu)?fù)發(fā)（已經(jīng)縮小的鼻甲仍然恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)），療效不鞏固。

　　二、中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)慢性鼻炎的病因病機(jī)，如何治療慢性鼻炎？

　　1、中醫(yī)對(duì)慢性鼻炎病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性鼻炎主要是人體的氣血陰陽(yáng)失于平衡，寒、熱之邪滯留，久病可以產(chǎn)生血瘀痰凝。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鼻是五官之一（是局部），但與整體的功能狀態(tài)密切相關(guān)。如果整體功能失調(diào)整，就容易引起該病。這一認(rèn)識(shí)符合西醫(yī)關(guān)于慢性鼻炎與全身因素如許多慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)，以及機(jī)體的免疫功能障礙、變態(tài)反應(yīng)等有關(guān)的認(rèn)識(shí)。

　　2、中醫(yī)對(duì)慢性鼻炎的治療主要方法

　?。?）辨證論治：主要是內(nèi)服湯劑、中成藥。

　?。?）針灸治療：針刺穴位、穴位注射、耳針療法、針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)等。

　?。?）推拿按摩。

　?。?）局部治療：藥物滴鼻、藥物吹鼻、藥物塞鼻、霧化吸入、中藥熏洗

　　三、慢性鼻炎如何選擇中醫(yī)治療與西醫(yī)治療？

　　慢性鼻炎發(fā)病率較高，屬于常見(jiàn)病，無(wú)論中西醫(yī)對(duì)于本病均無(wú)特殊療法。臨床需要針對(duì)慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎的具體病變情況，結(jié)合中西醫(yī)對(duì)此病的治療優(yōu)勢(shì)合理選擇治療方法。

　　1、慢性單純性鼻炎：建議以中藥內(nèi)服的整體治療，結(jié)合局部治療為主的保守療法。理由是：

　?。?）中藥內(nèi)服具有優(yōu)勢(shì)：慢性鼻炎病因多，除了局部原因外，更重要的是機(jī)體對(duì)于溫度與濕度變化的不適應(yīng)性，對(duì)于慢性疾病、長(zhǎng)期便秘、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)，以及免疫功能障礙和變態(tài)反應(yīng)等全身性病理變化所出現(xiàn)的局部反應(yīng)，西醫(yī)目前缺乏有效的整體應(yīng)對(duì)治療方法，沒(méi)有全身性治療方法；對(duì)于慢性單純性鼻炎的治療，中醫(yī)辨證論治在調(diào)理整體機(jī)能狀態(tài)方面，具有明顯優(yōu)勢(shì)。

　　（2）局部治療很重要：慢性鼻炎以局部理反應(yīng)更為顯著，而局部治療方法具有針對(duì)性強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，因此，宜配合局部治療，其中適當(dāng)?shù)嘏浜蠝p充血?jiǎng)⑾讋?，或者下鼻甲黏膜下注射等方法，各有其特殊功效，但也有一定的副作用；而中藥制劑的局部?yīng)用，在單項(xiàng)功效方面一般不如西藥，但多具有綜合效應(yīng)，副作用較少。

　?。?）慢性單純性鼻炎不宜采用手術(shù)療法，容易引起后遺癥。

　　2、鼻甲黏膜肥厚性改變：鼻甲黏膜肥厚性改變屬于慢性肥厚性鼻炎。一般情況下可以先采用合適的保守療法；保守療法后效果不佳，再考慮手術(shù)療法。在對(duì)醫(yī)生的診斷明確、可信的情況，如果患者有要求，亦可以考慮手術(shù)療法。

　　3、伴有鼻腔結(jié)構(gòu)異常（鼻中隔偏曲、鉤突或篩泡肥大、鼻甲骨肥大）引起的慢性鼻炎：在醫(yī)生的建議下，應(yīng)當(dāng)考慮手術(shù)療法。

　　4、鼻甲息肉樣變：可優(yōu)先選擇保守療法，但取效慢；亦可優(yōu)先考慮手術(shù)療法，但有后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　四、洗鼻法對(duì)慢性鼻炎是否有效

　　近半年來(lái)不少朋友問(wèn)，用生理鹽水或海水（一種專門加工后的滴鼻制劑）對(duì)慢性鼻炎、慢性鼻竇炎是否有效？

　?。?）偶爾洗幾次，既可能有一些效果，會(huì)有一些舒適感，也不會(huì)產(chǎn)生明顯副作用。

　?。?）慢性鼻炎與鼻竇炎都不宜長(zhǎng)期采用洗鼻的方法。因?yàn)楸乔坏恼７置谖镏芯哂泻芏嗝庖呋钚晕镔|(zhì)，如溶菌酶、干擾素、免疫球蛋白等。如果總是用大量水液洗鼻，就可能將它們沖洗走了，反而會(huì)破壞了鼻腔的正常免疫功能。