妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠前無糖尿病，妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或診斷的糖尿病。其發(fā)生率為1%-14%，為危害母兒健康的常見妊娠合并癥，特別是在不發(fā)達(dá)地區(qū)，如廣大農(nóng)村，它是造成圍產(chǎn)兒死亡的常見原因之一，嚴(yán)重時(shí)還可危及母親生命。鄭州大學(xué)一附院婦產(chǎn)科郭瑞霞

    為什么會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病呢？不少患者常常感到疑惑：“我以前身體很好，沒有糖尿病呀，怎么懷孕后得了糖尿病呢”？我們知道，人體內(nèi)血糖要處于正常水平，離不開胰島素的調(diào)節(jié)作用，胰島素可使血糖不致異常升高。而妊娠后，孕婦體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一些抗胰島素樣物質(zhì)，并且隨著孕周的增加而增多，使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而降低。如果要維持正常血糖水平，胰島素需求量就必須相應(yīng)增加，如果不能滿足需求量，就會(huì)導(dǎo)致血糖異常升高，發(fā)生妊娠期糖尿病。

    妊娠期糖尿病有哪些危害呢？它對(duì)母兒的危害是多方面的，嚴(yán)重者可危及母兒生命。孕婦易于并發(fā)妊娠高血壓疾病，易于發(fā)生羊水過多，容易并發(fā)感染，如果沒有及時(shí)診斷和治療，嚴(yán)重者可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，產(chǎn)后還可能長(zhǎng)期患糖尿病。早孕胚胎處于高血糖的環(huán)境中，易于發(fā)生自然流產(chǎn)、胎兒畸形?；颊哂捎谘蛩^多導(dǎo)致胎膜早破，而發(fā)生早產(chǎn)。孕晚期易于發(fā)生胎兒缺氧，嚴(yán)重者可發(fā)生胎死宮內(nèi)。高血糖易使胎兒生長(zhǎng)為巨大兒，分娩時(shí)難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的機(jī)率增加。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發(fā)育成熟緩慢，出生后易于發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重者窒息死亡。胎兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境，易于發(fā)生低血糖等。

    那么，如何篩查和診斷妊娠期糖尿病呢？需要注意的是，糖尿病孕婦空腹血糖可能正常，故僅根據(jù)空腹血糖容易造成漏診。目前主張?jiān)谌焉?4～28周進(jìn)行50g糖篩查。50g糖篩查血糖值正常者，可于糖代謝變化最明顯的時(shí)期即妊娠32～34周進(jìn)行復(fù)查，以免漏診。根據(jù)空腹血糖及糖篩查的數(shù)值決定是否進(jìn)一步做75g糖耐量檢查確診。有妊娠期糖尿病高危因素者，如糖尿病家族史；有不良孕產(chǎn)史如不明原因的自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒等；孕婦年齡較大，大于30歲；孕前肥胖；孕期體重增加過多；孕期反復(fù)尿糖陽性；反復(fù)生殖道、泌尿系感染；羊水過多；估計(jì)胎兒大于孕周者，妊娠期糖尿病的發(fā)病率升高，要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。