腦出血是指外傷或非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)外血管破裂引起的出血。
而我們常談及的腦出血病,是指非外傷性腦出血,約占全部腦血管病的20%~30%,也就是說(shuō)發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān),即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。
腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病,早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥。
腦出血多發(fā)生在以下狀況:
1.冬秋季好發(fā):這是因?yàn)槎焯鞖饫?、血管收縮、血壓上升。而夏季天氣轉(zhuǎn)熱、血管擴(kuò)張、血壓下降的緣故。但是夏季中暑,出汗增多也會(huì)促發(fā)腦出血。所以,在醫(yī)院我們可以看到,進(jìn)入10月份后,腦出血的發(fā)病率呈上升狀態(tài)。
2.情緒激動(dòng):情緒過于波動(dòng)會(huì)使血壓突然升高,是引起腦出血最常見的病因之一。保持情緒的穩(wěn)定,控制良好的血壓,有助于減少腦出血的發(fā)生。
3.過度疲勞:疲勞是誘發(fā)軀體血液調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂的重要原因,兩個(gè)調(diào)節(jié)系統(tǒng)紊亂,導(dǎo)致血壓平衡失調(diào),易在疲勞后誘發(fā)高血壓而導(dǎo)致腦出血。
4.用力過猛:引起血壓升高,成為腦出血后遺癥的誘因。
5.過飽:進(jìn)餐和進(jìn)食過分油膩的食物能使血液中的脂質(zhì)增多,血液循環(huán)加快,血壓突然上升,因而可導(dǎo)致腦出血。
臨床表現(xiàn)
1.運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)障礙以較為多見;言語(yǔ)障礙主要表現(xiàn)為失語(yǔ)和言語(yǔ)含糊不清。
2.嘔吐:約一半的病人發(fā)生嘔吐,可能與腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關(guān)。
3.意識(shí)障礙:表現(xiàn)為嗜睡或昏迷,程度與腦出血的部位、出血量和速度有關(guān)。在腦較深部位的短時(shí)間內(nèi)大量出血,大多會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。
4.眼部癥狀:瞳孔不等大常發(fā)生于顱內(nèi)壓增高的病人;還可以有偏盲和眼球活動(dòng)障礙,如腦出血病人在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(cè)。
5.頭痛頭暈:頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于出血一側(cè)的頭部;有顱內(nèi)壓力增高時(shí),疼痛可以發(fā)展到整個(gè)頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā),特別是在小腦和腦干出血時(shí)。
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